白睛溢血易被误认为眼底出血
作者:广州日报|yb@yahoo.com.cn 2012年05月30日 点击数:

2012-04-18广州日报B11版

指导医师:广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

    出血量少者数天后可自行消散,但若反复发作应警惕全身性疾病

    眼底出血是常见的导致视力下降的眼病之一,特别是高血压、糖尿病等长期血压、血糖控制不好的患者更易出现这类病变,若治疗不及时可致失明。但临床上,白睛溢血易被误以为是眼底出血而引起患者及家属的恐慌。专家解释称,其实白睛溢血本身不会造成失明等严重后果,如果不反复出血,数天后颜色逐渐变为淡黄,一般十天左右可以消退,不留痕迹。

    病例:

    老人眼出血吓坏家人

    日前,在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊处,一伙人突然簇拥着一位七八十岁的老人出现,他们紧张地对在前头候诊的病友解释:“我家老人眼底出血了!请先让医生给他看看吧!”

    该科黄仲委教授在征得其他病友的同意后马上给他做了检查。他发现,老人尽管神情紧张,但神志清晰、步态平稳,只是右眼白睛红得发紫,眼底有动脉硬化却没有出血,右眼球结膜下积血隆起。

    老人在问诊的过程中一再强调自己的视力没有改变,这次眼睛出血,他自己没感觉,反而是家人发现的。不过,他承认自己有习惯性便秘、高血压病史,但嫌麻烦,只是想起来才断断续续吃点药。

    “不用紧张,这不是眼底出血,所以没影响到老人的视力。”但黄仲委叮嘱老人和家属,一定要带他到内科诊治高血压,按医生的指导规范用药控制血压。

    解读:

    多为眼部炎症或外伤引起

    “其实白睛溢血只是眼表的出血,如果是眼底出血,可就麻烦多了。”黄仲委解释称,白睛溢血是白睛血络破裂,血溢于白睛外膜之下的眼病,但临床上很多人会误认为它是眼底出血。严格地说,结膜下出血不是单独的眼病,只是多种眼病的症状。出血常仅仅局限于一眼,由于病因的不同可发生于不同年龄段。结膜下出血的边界清晰,常成片状或团状,也有波及整个球结膜的。量少则呈鲜红色,量多则隆起呈紫色,如果不反复出血,数天后颜色逐渐变为淡黄,一般十天左右可以消退至不留痕迹。

    “球结膜下出血,本身不会造成失明等严重后果,但是一定要弄清楚它的出血原因。”黄仲委分析称, 最常见的白睛溢血为眼部炎症,如结膜炎、虹膜炎、急性青光眼等或外伤(眼外伤或头部挤压伤)所致,或可由酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等因素诱发。而自发的出血多见于老年人,特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的老者。这类患者在发病时自觉症状大多不明显,一般多为他人发现。出血量大时,眼睛可能有胀感,淤血沿眼球表层扩散,甚至引起眼睑周围皮下出现淤血斑。

    提醒:

    反复发作警惕全身系统疾病

    “白睛溢血虽没有眼底出血那么危险,但有基础疾病或反复出现症状者,一定不能忽视。”黄仲委提醒说,一些全身性疾病如白血病、血小板减少、过敏性紫癜、肾炎、血友病,某些传染性疾病如败血症、伤寒等也会引起白睛溢血。

    不过,因全身性疾病导致白睛溢血的患者往往双眼都出现症状,还可能伴有全身皮下出血斑。而相当多的老年患者球结膜出血则与血管硬化有关,其出血原理与出血性中风(脑溢血)是相似的,只是部位不同、预后也不同而已。出现这种症状,可以说是给身体健康敲响了警钟。

    而在治疗方面,出血量少者很快可自行消散,建议刚出现症状时可以适当冷敷眼睛,两三天后可酌情热敷以促淤血消散。

    为避免再次出血,最好及早查明病因。若是由剧烈咳嗽、呕吐、便秘、酗酒、外伤等因素所致,应尽快消除和治疗相关病因。若是由眼部不同的炎症诱发者,可在医生指导下滴相关的眼药水。但需要特别提醒的是,除了结膜炎外,虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病,患者最好不要擅自买眼药水自行处理,以免延误病情。