扁桃体总发炎试试啄治法

作者:广州日报 2012-8-13 关键字: 点击数:24375

2012-07-18广州日报B12版

医学指导/广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松

文/记者冯冯、翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

    ●专家提醒,除非有严格的指征,否则不应轻易切除扁桃体

    ●啄治法通过在扁桃体上多次的“切开”引流,使扁桃体隐窝内的细菌排出,对反复发作的炎症疗效不错

    ●该疗法也有禁忌症,六种情况不宜采用

    乐乐妈妈这几天心烦死了,6岁的儿子又发烧了,医生说是扁桃体发炎。“我儿子每个月扁桃体都要发炎一次,一发炎就高烧,40℃是家常便饭。”有医生建议乐乐妈妈给孩子切除扁桃体,但妈妈又担心切除后会降低孩子的抵抗力,留下后遗症,心里非常纠结。

    记者了解到,像乐乐妈妈这样的家长并不少见,一方面被孩子反复发作的扁桃体炎弄得疲惫不堪,另一方面又不愿意让孩子动手术,担心留下后遗症,希望能找到一种既可消除炎症又能让孩子免除手术之苦的治疗方法。对此,广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松表示,扁桃体切除术在耳鼻喉学术界一直都是一个非常有争议的问题,一般认为除非有严格的指征,如慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患、扁桃体过度肥大影响吞咽呼吸或扁桃体角化症、肿瘤等需要切除扁桃体,否则,考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力,尤其对青少年儿童增强免疫力不利,能不切除就尽量不切除。据他介绍,中医在治疗慢性扁桃体炎上有自己的特色外治法——啄治法,操作方便,一般2~3个疗程就可收到良好效果,易发病且久治难愈的患儿不妨一试。

    家长困惑:

    扁桃体总发炎 切还是不切?

    自从过完一岁生日后,乐乐的扁桃体就开始频繁“作难”了——先是每半年发作一次,接着是三个月发作一次,两个月发作一次,到了4岁时,基本上是每个月发作一次。每次发炎,多则七八天,少则三四天,发烧,咽痛,食欲不振,孩子眼看着就瘦了一大圈,而妈妈辛苦也自不必言。

    有医生建议乐乐妈妈带孩子去做扁桃体切除术,说这样反复发炎会影响孩子的发育,导致其他器官出现问题。但又有医生表示,扁桃体是人体的免疫器官,过早切除扁桃体可能会降低孩子的抵抗力。这让乐乐妈妈非常纠结——这扁桃体,到底切还是不切呢?

    专家意见:

    能不切就尽量不切

    “经常会有家长来问我,到底要不要切除扁桃体,我的意见是扁桃体毕竟是人体的免疫器官,具有体液免疫和局部免疫的功能,因此能不切就尽量不切。”

    刘春松介绍,扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴,中医学认为多因脏腑虚损、虚火上炎,邪毒客于喉核所致,可出现反复咽痛、咽干、咽痒、发热或口臭等症状,小儿扁桃体过度肥大还可以出现呼吸不畅、睡眠打鼾等症,是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病,尤以2~16岁儿童发病率最高。抗菌消炎是西医治疗慢性扁桃体炎的常规,但是临床发现,有很多这类病人应用传统的西医治疗方案效果并不理想,总是一打抗生素就好,好了又发作,而且患者的抵抗力会越来越弱,发作频率越来越高。

    “过去的根治方法多以手术摘除为主,但近20年来,随着免疫学研究的进展,发现扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分,在人体细胞免疫、体液免疫,特别是咽部免疫中起重要作用。尤其是儿童期,体内其他免疫器官尚未发育成熟,扁桃体起着更为重要的免疫防御作用。因此,医学界对慢性扁桃体炎是否采用手术摘除持非常谨慎的态度。考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力,尤其对青少年儿童增强免疫力不利,因此一般认为能不切除就不切除,只有对于慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患或扁桃体角化症、肿瘤等,才应考虑手术切除。”

    刘春松介绍称,中医在对付慢性扁桃体炎上总结出了一套非手术摘除疗法,即啄治法,据临床观察疗效不错,有需要的患儿不妨一试。

    啄治原理:

    “切开”引流分泌物

    扁桃体表面黏膜上皮覆盖着复层扁平上皮,并向扁桃体内部凹陷,形成8~20个隐窝,窝口位置暴露,易受细菌感染和异物侵袭,小窝深细,多分支,面积广,易积存脱落上皮、细菌及其代谢产物,慢性炎症长期不愈的原因就是扁桃体隐窝内分泌物排出困难。药物疗法只能促使部分分泌物吸收,而残留在隐窝内的分泌物遇到新的感染机会,就会“旧病复发”。“若能开放隐窝口,消灭隐窝内病菌,使分泌物排出顺利,就能减少或消除炎症急性发作。”刘春松介绍,啄治法就是通过多次的挑刺、点刺,使扁桃体隐窝口扩大,里面的堆积物得以排泄,相当于中医的切开排脓及放血疗法,通过在扁桃体上多次的“切开”引流,使扁桃体隐窝内分泌物排出通畅,从而解决炎症复发问题。

    此外,啄治法还可提高咽部的溶菌酶浓度,从而增强局部的免疫功能,减少咽部及口腔疾病的发病率。

    贴心提醒:

    血液系统疾病患者不宜采用

    “啄治法在我们医院临床应用已有近二十年,效果不错。我们曾选取了90例确诊为慢性扁桃体炎的患者跟踪调查,发现经过1~3个疗程的治疗后,总有效率为93.8%。”刘春松介绍,啄治法操作方便,无痛苦,不用麻醉,可在门诊完成,成人及儿童都易于接受。实施该疗法3~4天1次,5次为1疗程,一般2~3个疗程即可好转或痊愈。每次治疗后患者需要使用银连含漱液漱口,每次约20ml,每天5~7次。当天的饮食应以清淡为宜。

    刘春松介绍,该疗法适用范围广,除一般慢性扁桃体炎及因扁桃体肥大病因所致的鼾症患者外,对合并有糖尿病、高血压、心脏病、免疫功能及白细胞低下等不适宜切除扁桃体的患者均适用。但该疗法也有禁忌症,以下六种情况不宜采用:

    1.有危及生命的全身急性病症尚未治愈者;

    2.有活动性肺结核病者;

    3.不足4周岁儿童及精神病病人不能合作者;

    4.白喉带菌者;

    5.妊娠或哺乳期妇女;

    6.伴有严重心血管、肝、肾或血液系统疾病者。