老人腰背痛,不一定是“肾虚”
作者:中医药管理员|host@host.com 2009年03月06日 点击数:
羊城晚报   2009-3-3   B7版    文/江晓兵
 
 
      医学指导:广州中医药大学第一附属医院脊柱专科 梁德教授
  老年人出现腰背痛的几率很高,而大多数老年人出现腰背痛后,会认为是年龄大、肾气虚了,自己调理一下就会好,不去接受正规的诊断治疗。“腰为肾之府”,这一说法只是中医理论中的一小块,如果在所有的情况下都套用,出现误导的几率是很大的。
  广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授指出,治疗腰背痛,单从肾虚出发,其疗效不一定好,用中医理论来分析,腰痛由“肾虚”所致的观点亦是不全面的,临床见到大量患者是由于“湿热下注”、“寒凝血瘀”而致腰痛的。从现代医学来看,导致老年人出现腰背痛的病因很多,常见的有骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎不稳定、腰椎间盘突出、肿瘤、肾脏疾病等。因此,建议老年人出现腰背痛后,应该接受正规的检查治疗。
  梁德教授指出,在治疗腰背痛的中老年患者时,不能再仅仅拘泥于“肾虚”之说,应该将现代医学的理论同传统中国医学理论联合应用,首先辨明腰背痛的病因,针对原因采取相应的方案。如为腰椎间盘突出、腰椎不稳定引起,采取理疗、功能锻炼、中药外敷内服等方法大多可以取得良好的效果,必要时可以考虑外科手术治疗。
  如为肿瘤源性腰背痛,就诊是否及时与疗效、预后有着很大的关系,应该综合检查,查明疾病性质,决定治疗方案。
  如为骨质疏松性椎体压缩骨折,可以采取卧床休息、中药外敷内服、抗骨质疏松、局部理疗或在治疗骨质疏松的基础上采用经皮椎体成形术治疗。约60%左右的患者,经上述治疗,可以取得骨折愈合、疼痛消失的效果。但这一方法存在以下缺点:1、需长期卧床(一般为6周~3个月),但老年人长期卧床后容易出现肺炎、泌尿系统感染等并发症,甚至出现脏器功能的衰竭,因此长期卧床对部分合并内科疾病的老年人是不合适的;2、疼痛持续时间久(一般4周左右,甚至更长,临床中亦可见到卧床休息后疼痛仍然持续1-2年不能缓解者)。因此,可考虑椎体成形术,即经皮肤穿刺植入管道,向椎体内注入医用骨水泥。能够起到早期止痛、支撑骨折的作用,使患者可以很快地下床活动及进行功能锻炼。
  椎体成形术是一种创伤小、安全性高、疗效好的技术,适用于老年人椎体压缩骨折,尤其适合以下人群:合并内科并发症、不宜长期卧床的老年患者;疼痛剧烈不能忍受者;经反复保守治疗效果不佳者。