岭南名医云山大讲堂开讲中医药防止泌尿系结石专场
日期:2018年06月19日 16:18:52
2017年6月3日上午10时,由广州中医药大学第一附属医院、白云山风景名胜区管理局、广州日报、广东广播电视台联合主办的“岭南名医云山大讲堂”在白云山晚望广场开讲。此次邀请了第三批全国名老中医学术继承人、广州中医药大学第一附属医院泌尿男科王峻副教授广州中医药大学第一附属医院泌尿男科邱云桥教授就中医药如何防治泌尿系结石向大家讲解并现场交流。
王教授首先提到结石的产生因素是比较复杂的,受年龄、性别、经济水平、社会地位、饮食结构、气候、代谢水平和遗传因素等影响。而在相对高温、活动减少的时候是影响结石产生的主要因素,比如在广东,结石高发地区是英德地带,大家也可能会发现这个地区也是花岗岩产量较多地带。西北地区人民因为水源匮乏,饮水量也是比较少的,但是这个地区的人肾结石发病率却比较低,其原因可能与水质有关。
我们应该如何喝水?①通过自来水厂处理后自来水中碳酸钙和碳酸镁浓度不足以引起肾结石产生,但是存在自来水的水源污染问题,不宜饮用经过反复煮沸的自来水;②矿泉水中含矿物质含量较高,而蒸馏水中则几乎不含矿物质,它具有清除体内致癌物质的作用,但是由于缺乏矿物质,所以长期饮用蒸馏水是无益的;③山泉水富含矿物质,同时污染风险高,有可能存在农药残留等情况,所以日常生活中一般以上的山泉水都是不适合饮用的,临床上也发现长期饮用山泉水的人患肾结石或膀胱癌的风险较高;④有些井水可能含有大量碳酸钙、碳酸镁成分,所以建议大家尽量避免饮用井水;⑤凉茶清热解毒利湿,对防治肾结石有一定的作用,但是它不一定适合所有人饮用,特别是老年人,这其中涉及体质问题,如果属于湿热体质,凉茶也许是适合的;⑥肾结石患者,建议晚上不要喝牛奶,因为大部分肾结石属草酸钙结石,而夜间刚好是人体结石成分分解高峰期,所以睡前饮用牛奶会增加肾脏负担,在肾脏中停留时间过长,导致草酸钙沉淀增加,从而引起肾结石产生;⑦啤酒有利尿的作用,在一定量的情况下可以预防结石产生,但超过了这个量,就容易导致尿酸增多,而促进结石发生;⑧长期饮用浓茶的人患结石几率较不饮用浓茶的人高。最后王教授提到正常人每天的饮水量在2L左右,如果遇到天气炎热,出汗较多时,可以增加饮水量到3L左右。
邱云桥教授提到结石的成分非常复杂,中医称之为砂淋、石淋,结石较小的归为砂淋,结石较大的归为石淋,有时结石损坏尿道出血,则称之为血淋。中药排石需要根据患者体质,区分寒热虚实、湿浊血瘀而选方用药,常用的有排石通淋法、清热化湿法、活血理气化瘀通淋法、益气利水通淋法等。中医中药是通过①利尿通淋配合增加饮水量排石;②促进蠕动;③消炎抗感染;④溶石这几个作用来达到排石的目的。医院还有“通淋排石合剂”、“消淋化石合剂”、“益肾排石合剂”等中成药帮助排石。有些病人自己在家里煲金钱草、车前草喝来排石,这也是有用的,这两味药是我们排石的最主要药物,当然仅仅这两味药还是不够的。对于一些结石比较小的病人,可以自己用金钱草、车前草、玉米须泡水喝。还有一些促进蠕动的药物,比如牛膝、枳实、大黄、滑石、鸡内金等,还可以配合一些抗感染的药物,如栀子、黄柏等,对于出血的病人,可以用蒲黄、仙鹤草等止血。
如果结石比较大,中药排石效果不行时,可以结合现代医学方法。如体外超声碎石主要针对结石较小(<2.5cm)的患者;结石在肾脏中,我们可以用PCN经皮做一个人工通道进入肾脏中,将结石打至细小状再冲洗出来;对于输尿管以下部位的结石,我们都可以选择输尿管镜碎石的方法取出结石。
最后邱教授还现场演示了按压邱氏穴(邱教授首先发现并命名)治疗急性肾绞痛的方法。对于邱教授的言传身教,广大市民的表示热烈的赞扬。
两位教授专业严谨、切身实用、通俗易懂的讲解深深吸引了听众注意力,许多听众在认真做笔记。讲座结束后,听众向两位教授进行咨询交流。