广州中医药大学第一附属医院60周年庆

人物简介

黄枫，二级教授，主任中医师，博士生导师，岭南骨科病研究所所长， 中共党员，广东省名中医，全国第三批名老中医学术继承人、第六批全 国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广州中医药大学中医骨伤 科学学科带头人，中医药防治骨与关节损伤的基础与临床研究方向学术 带头人，广东省名中医传承工作室中医药专家；继承中医岭南正骨手法 结合现代技术治疗骨关节损伤与疾病，尤其对复杂创伤、创面的治疗， 老年骨折、儿童骨折、近关节及关节内骨折的治疗，对骨伤重症、四肢 神经血管损伤、骨折迟缓愈合及骨折中后期修复等骨伤科疑难问题，采 用中西结合的方法予以解决并积累了丰富的临床经验，对创面处理、骨 伤急症的救治和微创技术的运用是处于国内先进水平；共获教学类奖项 19项，发表相关论文110篇，其中SCI论文9篇，科研中标课题10项， 教学课题15项，出版专著/教材11本。

为什么学中医：学问高深　家人支持

1977年，高考恢复时，黄枫一边在农场务农，一边准备考试。那时他 的梦想是读建筑学，虽然当年的成绩已经过线，但他没被华南理工大学建 筑系录取，于是决心放弃调剂，再考一次。报专业时选择学中医有两点影 响比较大的原因。一是他家住卫校，邻居都是中医学院毕业的老师，如刘 志英、吴德伦、许泳周、邝杰钊等名医，家里人有病，找他们开几味中药 就能解决问题，聊天时也都认为读中医好。二是妈妈对黄枫讲6岁时帮他的 舅婆挂号的事。舅婆身体瘦弱，经常要找肇庆名医梁剑波看诊来调理身体， 舅婆吃上梁医生开的中药，精神立刻有所改善。梁医生当时在肇庆一带已 很有名气，在市中医医院（宝月湖边的那家）开诊，挂号要提前一晚上带着凳子排队。舅婆每次听到挂上了号，病已好了一半，精气神马上来。当 时黄枫没这样的体会，只是觉得中医的学问很深，母亲支持他报考中医。

▲ 2014 年与陈基长老师参加骨科年会

1978年，黄枫考入广州中医院中医医疗系，进行了5年的本科学习， 1983年毕业后分配回肇庆市中医院骨科工作。入学第一年，刚学完中药学， 黄枫学了辨认药的方法，还记得当时自己对学过的天麻一味印象最深：老 师把辨认的方法总结为“（表面）老姜皮，（形状）鹰哥嘴，（断面）漆断面”， 好让他们记下来。一次，他与同学陈宇诚去三元里买东西，在地摊看见有 卖中药的，就上前去看看，想实践一下中药的辨认法，摆地摊的在叫卖天麻，当他们前去看时，地摊上的天麻表面没有“老姜皮”，外形不像“鹰哥 嘴”，正要掰开看是否有“漆断面”时，地摊叫卖之人见到他们胸前的“广 州中医学院”的校徽（当时学校刚发了横向白底红字款）时，立马卷货走 人了，回到宿舍成为一时趣谈。这也增强了黄枫学中医的信心。

见习是临床的启蒙阶段，遇到的问题会让人印象十分深刻。当年黄枫 在新会中医院见习了70天，到现在他还记得跟过的老师方恩泽老师和温荣 进老师。方恩泽老师家是伤寒医家，每汤证必有理据与经文；温荣进老师 家是以温病学为主的杂病医家。黄枫在跟随老师学习时记了许多笔记，老 师的检查手法、思考方式都可以学到。学习时，黄枫如果发现问题，一时 想不通就记下来，现在有时翻来读一下，很有感触。骨科常见病肩周炎 （有人叫 50 肩，50 岁后患的疾病 ）的处方用了大量的玉竹（30g），黄枫问 为何，师曰：“养阴柔筋。”黄枫当时就记了下来，一直用到现在。回来后， 他还写了心得体会《论中医临床的专方专药的应用》。

来到广中医一院，得恩师传承

1988年，黄枫从肇庆调入广中医一院骨科，在广中医一院工作了34年， 现在被返聘在岭南骨科病研究所工作，参加医院伦理委员会的工作，平时出门诊做些整理资料、写作、研究生带教工作。说起他对广中医一院的第一印象，黄枫认为广中医一院是一家和谐发展的医院。建院伊始就有众多全国著 名的专家加入，带来宝贵经验财富，起点高，吸引了众多患者前来就诊。在 历年发展中，广中医一院吸收并留下了大量素质高的人才，同时引进了大型 设备，专科技术齐全，为实现迅速发展打下了重要基础。在管理上，广中医 一院非常重视医院人文环境建设及规章制度、诊疗规范建设。

▲ 2016 年为本科生上课

1988年陈基长老师担任教研室主任与行政主任，在老师身边工作和学 习是人生的一大快事，工作环境也不可同日而语。陈老师的敬业精神及刻 苦钻研、一丝不苟的态度给黄枫留下了深刻的印象。

陈老师手把手地传授给黄枫很多治疗的手法。一位3岁男孩肱骨髁上骨 折，陈老师施法前认真阅片，指出关键，用强有力的指法示范——扣住内 外髁顺势牵引，一次成功。如果要给这种复位手法一个名字，黄枫觉得称 之为“陈氏扣髁牵引复位法”，最恰当不过。当年的情景到如今仍如小电影 一般在黄枫的脑海中留存，在遇到同类的骨折时，他则会施用，这就是传 承吧。黄枫在值班时曾遇到摩托车撞伤的胫骨上1/3骨折有伤口者，对位对 线良好，陈老师指示他“清创缝合、牵引、抗感染，夹板固定”，将功能复位放在了第一位。陈老师带黄枫上台做股骨骨折梅花钉的内固定，操作技 术娴熟，注重细节，毫不含糊，让黄枫切实感受了细节绝不可放过的良好 习惯，受益匪浅。

▲ 2017 年下基层为患者看病

在与老师的交流中，老师常提起《医学衷中参西录》中的名方“活络 效灵丹”，这是一张四味药（当归、丹参、乳香、没药）组成的具有“活血 祛瘀，通络止痛”作用的处方，老师说这张方“进可攻，退可守”，腿痛加 牛膝，臂痛加连翘，腹痛加五灵脂，阳疮红肿加银花，阴疮结硬加肉桂、 鹿角胶，疮疡破溃速生肌加黄芪、知母。经过老师“学习—应用—总结”， 这张药方发展成了今天治疗老年膝骨关节炎的良方“骨炎定”。他的研究生 做了实验，证明“骨炎定”能够补肾活血，标本同治，改善关节炎。跟随 老师学习、工作，让黄枫深刻体会到了老师的经验与心血，感受到了老师 对晚辈的期待。黄枫也因此下决心把中医药发扬光大，把老师的精湛技术 和用药方式传承发扬。

2000年，陈老师被确立为第三批全国名老中医药专家，黄枫与陈老成 为正式师徒。黄枫在整理老师的文章、医案及跟师学习的过程中，知识不断得到更新与提升。2012年，第三批全国名老中医药专家陈基长传承工作 室成立，黄枫将恩师的学术思想进一步整理传承，使师承工作后续有人。

回忆专科发展历程：传承与发展缺一不可

早在1968年，骨科就建立了手术室，较早地开展中西医结合治疗四肢 骨折、骨髓炎等伤科疾病，处理开放性损伤、骨折复位内固定手术也得到 迅速发展。广中医一院骨科当时在三元里一带变得颇有名气。1983年，骨 科已发展到55张床位，收治的范围扩大，疑难病、重病、急症比例增大。 当年骨科团队由岑泽波教授带领，科室分期、分批派医生外出到全国各地 进修学习现代骨科技术，培养人才。四肢骨折切开复位内固定术、小儿麻 痹后遗症矫形术、神经血管的修复术等已达省内骨科同等水平，同时科室 还开展了中西医结合治疗骨关节损伤，其疗效在临床上显示出较大的优势， 影响了全国中医骨科学术界，引起了卫生部的重视，1981年，广中医一院 成功举办了第一届全国中医学院骨伤科师资进修班；1982年至1983年，广 中医一院与暨南大学医学院协作，著名全国骨科专家邝公道、曹振家、麦时中教授定期来院指导开展各类难度大的复杂矫形手术，效果良好，其影 响力辐射至全国甚至海外，大大地促进了骨科的发展。在此期间，广中医 一院主编出版了全国中医学院教材《中医伤科学（四版）》，那是黄枫读大 学时用的课本，后来又主编了《中医伤科学（五版）》以及很有影响力的 《中国医学百科全书 · 中医骨伤科学》。从此，广中医一院骨科在全国中医骨 科界龙头的学术地位得以确立。

▲ 2018 年参加中医中药中国行香港站活动

1986年，袁浩教授从广东省中医院调到广中医一院骨科。在他的带领 下，骨伤科对骨科新难题——股骨头缺血性坏死开展了系列研究，机理、 手术、药物、康复均有涉及。袁浩教授亲自带队，培养人才，深入研究， 业务上也迅速发展，全国各地前来医院治疗股骨头坏死的患者络绎不绝。 1988 年，骨科床位发展到 92 张（两个病区）。为了保证治疗质量，在显微 镜下手术有时一做十多个小时，骨科的老、中、青三代人共闯难关。功夫 不负有心人，治疗股骨头缺血性坏死的技术1990年获广东省卫生厅－广东 省教育局一等奖、广东省人民政府二等奖，获2000年度国家科技进步二等 奖。骨科治疗股骨头缺血坏死技术的成功，促进了骨科各专业的迅速发展。 骨科在此时更加注意积极吸取先进理论和技术，继续培养高层次人才，重 视科研与临床的结合，促进了发展与提高。

1989年，广中医一院加入了广州“120”急救网络，承担把守广州北 门的院前急救任务，骨伤科充当了主要角色。如今，骨伤科经过几代人的 努力，已成为集医疗、教学、科研为一体的专科，以“继承与创新相结合， 中西协调发展”为发展方针，已拥有9个病区，近400张床位。

在创伤骨科方面，黄枫在任期间主要引进了五项重要技术：为解决 内固定规范操作与应用问题，2005 年引进了四肢各部位的 AO-LCP 肽钢 板及髓内钉，通过办班学习熟悉操作，在全国首次应有股骨、胫骨 LISS （Less Invasive Stabilization System, 微创稳定系统）、胫骨干骺端 LCP （Locking Compression Plate，锁定加压钢板）、肱骨 LCP、胫骨 UTN（Unreamed Tibial Nail，非扩髓胫骨髓内钉）等，推动创伤骨科的内固 定技术的发展与应用；为解决开放性创伤创面问题，2004年引进负压封闭 引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD），大大降低大创面换药强度 与护理难度，在参与纹川地震伤员中发挥巨大作用，积累了经验后，并在 全国推广应用，现在 VSD 技术已成广中医一院骨科创面处理常规技术，广 中医一院骨科成为卫生部十年百项 VSD 全国培训基地；为解决骨不连、骨 缺损问题，2008年引进了牵张成骨技术；为解决骨髓内感染、骨髓炎问题， 2012年引进带抗生素髓内钉技术，2014年申报审批为当年院级骨科新技 术项目，并为骨科诊疗常规技术之一；为解决创面愈合问题，2016年引进 PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血浆）技术，现在这项技术已成为 创伤骨科治疗创面、骨不连、糖尿病足、关节炎的技术之一。

教学：言传身教，活到老，学到老

作为医师的黄枫成为一名中医老师已经20多年，在医疗上精益求精， 以身作则、言传身教；在教学上，备好每一次课，上好每一节课。看见学 生们成才、成家、立业，黄枫感到很自豪，也很欣慰。讲到“真正的医生” 的成长之路，黄枫认为，中医师成才是在临床上可独当一面，可以自己 “揾食”，特别是中医师可以独立诊疗，实施手术。而对于中医学生的学习 过程，黄枫认为有几点需要注意。

中医学生首先要记很多东西，先将最基本（中药、中基理论、方剂、 穴位、手法等）的知识背下来，临床方面先要学会现代诊疗技术（生理、 病理、验单、技能、西药、操作），进入专科后学习专科诊疗技术。这样看 来，中医学生要掌握中西两套诊疗本领。

接着是培养临床思维，这是最重要的。临床见习是建立临床思维的第一步。建立临床思维除了背东西，还要能将各个模块串起来，通过见习实践，跟师看病，病案讨论，逐步掌握入门的方法，学习把分类模块串 联，建立有层次的临床思维方式。如临床上碰到腰腿痛，首先想到是部 位（解剖知识），再想到肾是与之相关的脏腑（基础知识），再深入一点找 原因——可能是外伤、肾虚、寒湿、湿热等，找到原因后就可以做出诊断， 诊断成立就能进行治疗。在门诊，患者要与医生通过10多分钟的交流，让 医生知晓疾病趋向，医生可以根据相关情况初步做出推断，判断进一步的 处理方向。这更需要扎实的基础与经验积累，一般要5年时间才可建立。

▲ 2018 年给研究生讲课

在中医学习阶段，一年级起步学习“中医基础知识”“中医诊疗方法”， 是从阴阳五行开始，诊法（舌脉诊法）学习“辨证论治、理法方药”；到二 年级学习了“中药”“方剂”，是从中药、中药组合应用角度学习“辨证论 治、理法方药”；到学习经典著作时，如《黄帝内经》从“症”角度去辨 “证”，去认识疾病的关系与本质，学习《伤寒论》是“证—方—证”的过 程，认识人与疾病的关系，是提升性学习。学习中医就是要这种螺旋式上 升、不同维度去重复提高式学习、巩固学习的知识。中医治病思维的格局 是“整体观”（大局观），具体做法是“辨证论治、理法方药”。临床是对学 习成果的检验与实战，只要好学，对所有问题、案例都会感到很新鲜，临 床不外乎交班，写病历，体检，病例讨论，跟师门诊，抄方，操作（穿刺、抽血、护理、针灸、复位、参观或上台手术等），义诊活动。在这些环节 中，体格检查、跟师门诊、病例讨论十分重要，特别是病例讨论，一定要 做好准备，争取发言，争取操作，发现问题，及时问老师，或记下来查阅， 做好笔记。学习告一段落时都要用提高、扩充的方式去整理总结。

此外，“不耻下问，谦虚好学”是一名中医学生应具备的品德。要学好中医，年轻人应当掌握学中医的规律，下真功夫，在实践中体会并提升， 同时还要精益求精，活到老，学到老。

中医学发展：关注政策，未来可期

20世纪50年代中期到60年代中期，国家重视中医的发展。1952年， 卫生部医政局内设有中医科作为中医行政管理机构；1954年，卫生部成立 中医司，由副部长分管中医；1956年，北京、上海、广州、成都设立了第 一批中医学院（后称四所老校），同时在西医院校中开设中医系或增加中医 药课程，从此，中医教育被正式纳入国家高等教育的轨道。

▲ 2018 年指导学生 workshop 课操作

1978年是国家改革开放的起点，从这一年起，中国人的衣食住行发生了 巨大的改变，中医药事业也以日新月异的方式发展。1978年至1982年，党 中央为中医工作颁发的纲领性文件，邓小平批示“要为中医创造良好的发展 与提高的物质条件”，这是中医事业走向恢复发展新起点标志；举办了一次改 变众多中医药人命运的“人生大考”，选拔万人充实中医药机构；卫生部在衡 阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，提出“突出中医特色，发挥 中医药优势，发展中医药事业”指导方针，明确中医、西医、中西医结合三 支力量都要大力发展、长期并存的基本方针，制定了《关于加强中医医院整 顿和建设的意见》《努力提高教育质量，切实办好中医学院》等文件。

2018年，国家高度重视中医药发展，先后颁布实施《中华人民共和国 中医药法》《“健康中国 2030”规划纲要》和《中医药发展“十三五”规 划》，坚持把发展中医药提升至国家战略，并作为健康中国战略的重要组成 部分给予政策推动。2018年以来，中央和地方在促进中医药发展、现代化与标准化等方面，陆续出台多项配套政策，大大提升了中医药服务能力， 中医药助推健康中国建设效应凸显。

在中医教育体系上，1977年恢复高考后，中医药人才培养以本科教育为 主体，1978年，全国只有中国中医研究院等几所中医院校招收硕士研究生； 1983年，国家批准3所中医院校招收博士研究生；到2018年，全国已有25 所中医院校招收博士生，中医药人才培养实现了本科、硕士、博士层次分明、 结构合理、多学科协同发展的局面，中医药高等教育体系建设得以完善。

这是中医从业者应当知道的，国家关于中医的支持每次都有大的升级， 足见中医药行业的前途光明，体会到中医药事业赋予中医人的责任。