患者,女,39岁,2004年11月14日初诊,自诉10余年前发现系统性红斑狼疮,一直服用激素治疗,病情控制尚可。近2月开始出现全身浮肿,双下肢为甚,在外院治疗,未明显缓解。近2天症状加重,症见:面部红斑,疲乏无力,全身浮肿,双下肢为甚,按之凹陷没指。轻微咳嗽,痰少色黄。腹胀,纳少,眠差,二便量少。舌质尖边红,苔白稍厚,脉细滑。
中医诊断:阴阳毒 脾肾阳虚
西医诊断:系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎
治法:温阳利水,养阴清热
处方:熟附子、白术、汉防己、桂枝、神曲15g,白芍、山茱萸、酸枣仁20g,黄芪、茯苓皮、薏苡仁、泽泻30g,麻黄、砂仁6g
服上方7剂后,患者水肿渐消退,胃纳好转,睡眠佳,尿量可,大便正常,症状好转出院。出院后继续予健脾益气、补肾温阳之中药调理。