关某，男，4岁。2010年12月15日初诊。外伤致右膝关节疼痛、反复流脓2月余前来就诊。家属代诉2003年10月10日玩耍时被铁钉刺伤致右膝出血，当时送当地医院作伤口清创，肌注破伤风抗毒血清，口服抗生素治疗。1周后患儿伤口仍见渗液、流脓，局部红肿热痛，患膝关节活动受限，送至广州某医院，诊断为右膝急性化脓性关节炎，先后3次行手术切开排脓，灌注引流，并作小腿皮肤牵引，静脉滴注头孢拉定、罗氏芬、泰能等治疗2月，伤口迁延不愈，仍见脓液渗出、肿胀未消。遂转我院求治。入院症见：发热（38℃），舌质暗淡有瘀斑、苔黄，脉弦细数。查体见右膝局部红肿热痛明显，膝前外侧见一纵向弧形约8cm长手术疤痕，疤痕中下1/3处见一创口，直径约0.8cm、色暗红，局部渗出较大量清稀淡黄色液体，膝关节强直固定于10°伸直位，活动度为0°，大小腿肌肉明显萎缩，全膝压痛明显。实验室检查：WBC 18×109/L，ESR 80mm/1h。X线、MRI检查提示：右膝化脓性关节炎。
      
    诊断：中医诊断：右膝无头疽——热毒内盛，血凝毒聚
    西医诊断：右膝化脓性关节炎
      
    治则：清热解毒、扶正祛邪、消肿托毒
      
    方药：犁头草鲜品（采自广州市从化山区）50g。每天1剂，加清水2碗半，煎煮取汁大半碗，分2次温服。
      
    疗效观察：患儿服3剂后热退（36.7℃），右膝肤温明显下降。继服7剂后，伤口渗液减少，红肿消退，见新鲜肉芽生长。守方续服药共23剂后，伤口愈合出院。
      
    二诊（2004年3月2日）：患儿自诉患膝无疼痛及压痛，完全消肿，膝屈伸功能基本恢复正常。
      
    [评析]：陈教授认为，瘀热滞留，邪注骨节，或正气亏虚，邪气稽留是骨关节感染性疾病病机的重要环节。抓住此发病重要环节，辩虚实就可确立祛邪扶正的基本法则，以标本兼治。本例无头疽患儿辩证属热毒内盛、血凝毒聚，故治以清热解毒、扶正祛邪、消肿托毒为主。在此陈教授采用多年经验方——鲜品犁头草单味道地药材，功兼扶正、驱邪、清热、托毒，攻补兼施、标本兼治，治疗效果满意。多年来，陈教授善用犁头草或合黄芪治疗急性、亚急性、慢性骨关节感染性疾病，根据患者病情虚实、标本、轻重，采用鲜犁头草50-150g或合黄芪50-100g煎服及单味鲜犁头草100-150g捣烂外敷患处，临证屡见奇效。