陈某，女，51岁。2010年4月初诊。双膝关节疼痛半年前来就诊。自诉双膝疼痛、上下楼困难、需扶拐行走，腰膝酸软。现症见：患者形体肥胖，精神疲倦，膝关节屈伸不利，关节微肿，纳可，眠较差。舌暗淡胖，苔白，脉沉细。检查提示：双膝关节间隙变窄，骨质增生。
    
     诊断：中医诊断：膝痹——肝肾不足，气虚血瘀证
    
     西医诊断：双膝骨性关节炎
    
     治则：补益肝肾，益气活血通络。
    
     方药：补骨脂12g，骨碎补12g，独活15g，川牛膝15g，杜仲30g，黄芪30g，红花6g，木瓜20g，两面针20g。7剂，每天1剂，水煎服，药渣热敷膝关节。
    
     二诊（2010年5月7日）：患者自诉膝关节肿痛感较前减退，腰膝酸软症状减轻，上下楼仍困难，四肢乏力。舌暗淡，苔白，脉沉细。守前方去独活，再进7剂。每天1剂，水煎服，药渣热敷膝关节。
    
     三诊（2010年5月14日）患者自诉膝关节活动改善，上下楼扶杖步态较稳。守前方去杜仲，两面针，加茯苓20g，陈皮10g，炙甘草5g，7剂，每天1剂，水煎服，药渣热敷膝关节。
    
     四诊（2010年5月底）患者自诉膝已不痛，屈伸功能改善，上下楼无需扶杖，舌红、苔白，脉弦。守上方去茯苓、陈皮、炙甘草，加络石藤、桑枝各30g，威灵仙20g，川芎15g，甘草5g。又服7剂，病情稳定。每于诊后均嘱患者加强膝关节功能练习，适当活动。半年后随访，患者行走自如，双膝已不肿痛。
    
     ［评析］：本例膝痹患者辫证属肾虚兼疥阻脉络，故治以益肝肾活血通络为主。方中以补骨脂、骨碎补、木瓜壮筋骨、补肝肾；独活、川牛膝、红花祛风活血；黄芪益气通经络。急性期缓解，关节肿消痛减，减祛风活血药。三诊以脾虚为兼证，故以基础方加茯苓、陈皮、炙甘草。待关节诸症缓解，舌脉以脉络不畅为主，则守原方加络石藤、威灵仙、桑枝、川芎祛风通络以巩固疗效。