医案二
日期:2018年07月04日 03:45:42

阮某,男,35岁,

2006年1月16日初诊。结婚4年未育,女方检查正常。曾在外院诊断为左侧精索静脉曲张Ⅲ度,并于2005年11月行左侧精索静脉高位结扎术。近半月来患者又出现阴囊坠痛,休息则轻,疲劳则重。体查:左侧精索静脉曲张Ⅱ度,左侧睾丸容积>15ml,双侧附睾未扪及结节,舌黯红,脉弦细。查精子分析结果示:液化时间:50分,精子密度:16.35(106/ml),a级:13.65%,b级:20.82%。 

中医诊断:精浊(气虚血瘀证)

西医诊断:1、左侧精索静脉曲张术后;2、弱精症。

遂予益气升提,活血化瘀为法。处方:北芪30g,升麻3g,柴胡3g,槐花20g,丹参30g,桑椹子20g,菟丝子20g,覆盆子15g,陈皮5g。每天1剂,服药半月后复诊阴囊坠胀明显减轻,复查精子分析:液化时间:35分,精子密度:29.53(106/ml),a级:23.82%,b级:28.62%。药已对证,守方续服半月后症状基本痊愈,后嘱患者续服一月,以巩疗效。后跟踪复查三次精子分析均已正常。9月20日查精子分析结果示:液化时间:35分,精子密度:72.54(106/ml),a级:38.14%,b级:22.36%。