一、经验1方：老年性黄斑变性 – 急性黄斑出血或伴玻璃体全积血者

症侯特点：表现黄斑出血、迅速而严重，常1-2天内视力丧失，黄斑区水肿、渗出、出血血色鲜红，其范围大者可达4-6个乳头盘径。少数病例积血流入玻璃体，眼底不能窥见，呈红色反光。

治法：属暴盲范畴，应按急则治其标原则进行抢治。凉血止血合养阴止血，补脾摄血、祛瘀止血共同。

方药：仙鹤草12g，旱莲草12g，紫珠草15g，白芨12g，党参15g，茯苓15g，灵芝末3g，女贞子12g，五灵脂12g，生蒲黄12g。每日一剂，水煎服，复渣。

方解：方仙鹤草、旱莲草、紫珠草、白芨为凉血止血，白芨还有止血不留瘀之效；方中二至丸用治阴虚火旺，以养阴止血；党参、茯苓、灵芝健脾益气，用以补气摄血，灵芝还有抗衰老之功效，茯苓利湿化浊；失笑散用以化瘀止血。

加减法：

1、3天后，出血已稳定，眼底镜下未再见新鲜出血者，凉血止血药逐步除去，并逐步选加凉血活血、活血祛瘀药物，如赤芍15g、茺蔚子15g、泽兰15g、丹参15g、田七末3g等；

2、出血已稳定一周，出血吸收缓慢或视力增进缓慢者，可选加温行通窍药物，如当归10g、川芎6g、桂枝5g、炮姜6g等，以促进出血吸收。

3、眼底镜下，出血已部分吸收，色暗红，且未再出血者，应尽快选用软坚散结药，如昆布15g，海藻（祛甘草）15g，浙贝母15g，夏枯草15g，海螵蛸15g，海蛤壳15g，瓦楞子30g等。住院病者可合并静脉滴注川芎嗪、丹参或血栓通注射液。

4、定期复查眼底，积血减少，视力增进者，可坚持原方用药。

二、经验2方：老年性黄斑变性 – 慢性黄斑出血或合并玻璃体积血半个月以上，出血已稳定者

治法：益气养阴，化瘀止血。

方药：女贞子15g，旱莲草15g，生蒲黄15g，五灵脂10g，党参20g，茯苓15g，灵芝末3g，白芨15g，葛根20g，黄精20g，首乌20g。每日一剂，水煎服，复渣。

方解：方中二至丸用治阴虚火旺出血症，佐以黄精、首乌加强滋阴之力，以养阴止血；党参、茯苓、灵芝健脾益气，用以补气摄血，且灵芝还有抗衰老之功效，茯苓利湿化浊；失笑散用以化瘀止血，加用白芨止血不留瘀, 葛根用作提升使药力能达眼部。全方共用有益气养阴、化瘀止血之效。

加减法：加减药物中，如活血祛瘀药、温行通窍药、软坚散结药、健脾益气或补益肝肾药和养脉宁血药等。其加减原则根据宏观及眼底微观辨证与例一加减原则相同。

三、经验3方：老年性黄斑变性 – 陈旧性玻璃体积血（积血1年半）

辨证：气滞血瘀、脾虚失运

治法：行气活血，益气养阴，助以软坚散血。

方药：五灵脂12g，生蒲黄12g，白芨12g，女贞子12g，旱莲草12g，党参12g，灵芝末3g，茯苓18g，田七末3g（冲服），昆布15g，海藻15g，海螵蛸15g，浙贝母15g，每日一剂。

加减法：视网膜水肿严重者选加薏苡仁、猪苓、车前子、益母草、泽泻等加强利水消肿；积血吸收缓慢者酌加温行通窍药如当归、川芎、桂枝、炮姜以促进积血吸收。住院患者可配合应用中药制剂行静脉滴注，如丹参注射液和血栓通注射液。