广州中医药大学第一附属医院针灸科 陈兴华

　　慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS），美国疾病控制中心（CDC）指南将其定义为一种不正常地持续的疲劳感，是以慢性疲劳持续或反复发作6个月以上为主要表现，同时伴有低热、头痛、咽喉痛、肌痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群；并预测CFS将成为21世纪人类健康的主要问题之一。CFS是现代医学新近认识的一种疾病，亦是近年来国内外医学界广泛关注的重要课题之一。国外流行病学显示，根据CFS的诊断标准，有0.2-2.6%的人患有CFS。 CFS在不同社会经济状况的人群中有相似的发病率，影响所有种族，性别是唯一的危险因素，因为女性对疾病具有易感性。然而到目前为止，本病明确的病理生理仍不清楚；目前研究发现在CFS病人中存在异常的免疫应答和紊乱的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA），而细胞素，神经肽，或神经递质异常被认为是CFS病人中异常的免疫应答和紊乱的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的原因。

　　靳瑞老师在临床诊治慢性疲劳综合征这一类疾病时，根据患者表现出来的临床症状认为疲劳作为中医临床中常见的症状，属于中医“懈怠”“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等范畴。其病因为过度劳累，认为疲劳不是外邪作用于机体而导致的，而是由于机体内部的原因产生的。正如朱震亨《丹溪心法•耳聋》曰：“劳役伤于血气”，劳力过度则伤气，劳神思虑太过，则会劳伤心脾气血。疲劳除了会损伤气血之外，日久会累及五脏，导致五脏功能失调。巢元方《诸病源候论》中有对五脏劳详细的论述：“肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭；肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明；心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮；脾劳者，舌本苦直，不能咽唾；肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿，囊生疮，小腹满急。”。疲劳所涉及之脏腑，首推脾肝脏。《素问•本病论》曰：“饮食劳倦即伤脾。”因而，靳老认为慢性疲劳综合征的临床表现既有身体方面的疲劳，又有心理方面的疲劳，其与五脏有密切联系，从病因来说，疲劳能伤及五脏；从症状上说，五脏受伤皆可有以疲劳为主的各种表现。这也与现代医学认为慢性疲劳综合征的发病是由脑力、体力活动过度，精神情志刺激，不良生活习惯等引起的人体神经、免疫、内分泌诸系统的调节失常，最终表现为以疲劳为主的机体多组织、多器官功能紊乱的非特异性综合征的理论相一致。

　　对疲劳的治疗，古籍中有“增力”、“倍力”、“益气力”、“解疲乏”等方法。靳老在总结前人治疗慢性疲劳综合征基础上，根据患者表现出来的临床症状，针对性地选用四神针、足三里、内关运用于临床治疗慢性疲劳综合征，屡获良效。靳老特命名本组穴位为“疲三针”。靳老认为在这组穴位中，足三里为足阳明胃经之合穴，位处下肢，为足阳明脉气所入之处。胃与脾相表里，脾胃为气血生化之源，且脾胃主肌肉四肢，阳明经为多气多血之经，其合穴经气旺盛，为解除身体疲劳的要穴；内关为手厥阴心包经络穴，内通于阴维脉。阴维有维系诸阴经的作用；心主神志。取内关穴有滋阴降火，宁心安神之功，为解除心理疲劳的要穴。四神针中前顶、后顶、左络却、右络却的经气均通于百会穴，诸穴合用起到通调督脉，协调阴阳，使患者心、身疲劳均得到合理的调节。

　　疲三针应用于临床治疗慢性疲劳综合征具有疗效肯定、无副作用的优点，并且在实际应用中已经取得了明显的成绩。目前，这一疗法的作用机理正在进一步研究之中。相信通过采用多学科先进方法和相关指标，能够客观地评价运用疲三针治疗慢性疲劳综合征的疗效，并探讨其治疗机理，为临床寻找一种较安全有效而副作用小的临床治疗方法，从而进一步验证“靳三针”疗法的独特疗效，同时使靳瑞教授这一宝贵的诊治经验得到更好的继承和发挥。