小儿发育迟缓，智力低下，以靳三针为主辨证论治，对肝肾亏虚的患者疗效显著
张斌，男，汉族，2岁，初诊：1995年6月17日
主诉：患者不能站立，行走
初诊：患者现在已经两岁，体格发育一般，智力低于同龄儿童，不会站立，不能行走，右侧手足强硬不灵活，时流涎，正在学习讲“妈”，“姐”两个单词。由于经济因素一直未作任何正规医疗治疗。时症见：患者面色不华，形体瘦弱，头发稀疏，牙齿较同龄儿童萌出迟缓；头项萎软，目无神采，反应迟钝，活动少，翻身困难，不会站立，不能行走，发音不清，语音低微，睡眠质量差，夜晚哭闹，容易疲倦，二便可，囟门宽大，指纹淡。舌淡苔薄白，脉沉细无力。
实验室检查结果：头颅CT扫描正常。既往史：患者足月顺产，三个月时高烧不退，持续四天，由于父母在外地，患者住在乡下，医疗条件差，祖父使用西药退烧，结果导致患者昏迷，经抢救缓解，半个月后基本康复。患者素体虚弱，换季常易感邪。个人史：患者出生后一直与其祖父照顾，家庭条件较差，饮食简单，蔬菜、水果等很少有机会食用，起居正常。
西医诊断为“智力低下”。四诊合参，本病属祖国医学之“五迟”范畴，证属肝肾亏虚。肝藏血主筋，肾藏精主骨。若肝肾亏虚，则气血不足，不能荣养筋骨，则出现牙齿萌出迟缓，不会站立，不能行走，翻身困难，肢体无力等状况，肾气不充，血虚失养，则见头发稀疏。治则：补肾填髓，养肝强筋。处方如下：
针灸治疗处方：四神针，智三针，脑三针，足三里，悬钟。
操作方法：智三针即神庭，本神（左右各一穴）。都是由前向后方平刺1～1.2寸（小儿刺0.8寸）。右侧委中，风市直刺。
医嘱：此病应当配合饮食及教育共同治疗。提供患者富有营养和容易消化的饮食。
复诊：经过治疗后，患者可以自己站立一分钟左右，吐单音较清晰，在家人的帮助下可以步行10米，步态尚稳健，可发2--3字音，语音清晰，喜欢语言交流，可以理解家长简单的意图，流涎消失，舌淡苔薄白，脉沉细。患者脉搏动较初诊有力，说明补肾填髓，养肝强筋的治疗正确，肝肾得以补益，肝藏血主筋，肾藏精主骨，所以患者的站立和行走得到明显的改善，神态较前好。维持原治疗方案。
治疗结果：患者可自己扶墙站立长时间，能独立行走15米左右，可以清晰的称呼熟悉的人，语音清楚，语速适中。未进行追访。
按语：儿童智力低下《左传》称之为“童昏”，中医多称为“痴呆”、“愚鲁”等，属“五迟五软’范围，为现代医学的精神发育迟滞，是大脑发育不全所致。凡18岁以下，智力低于同龄水平，伴有适应性行为障碍(主要指运动功能和语言功能障碍)均是本病的诊断要点。中医多以智力功能归属于五脏六腑，如心藏神主喜，肺藏魄主悲……，五脏六腑病变，均可影响智力功能，但靳老认为本病病位在脑，以脑髓不充，神识昏蒙为基本病机，“脑为元神之腑”，故治大脑发育迟缓所致智力低下，实质即是治疗“神不足”之症。本治疗中使用了智三针。其中本神，意为穴处人身元神之根本，脑为元神之腑，穴位正对大脑额叶，为记性思维所出，正为神之根本也。故曰“凡刺之法，必先本于神”(《灵枢•本神》)。神庭者，“神出脑之元，庭、宫庭、庭堂，意为乃脑所居之高贵处。”《黄帝内经》曰：“神处其中则灵，灵则应，应则保身。”智三针以提高智力为主，其位于额部，现代医学以大脑的额叶为智力的代表区域之一，故智三针有益智健脑的功用。
智三针，常配四神针、脑三针，颞三针治疗智力低下儿童，因为智力低下儿童的运动和语言障碍往往同时伴见，四组穴位．在靳老的处方上常写为“头四项”、“弱智四项”以概之。
不少弱智儿童经针灸治疗均有改善或接近正常，甚至入学后成绩提高、智商升高。但鉴于弱智的改善是相对动态过程，弱智儿童接受知识和特殊训练的起点较正常儿童迟．且智力水平受生活环境、家庭和社会教育、营养运动状况等诸多因素有关，故靳老提出既要积极治疗，又要耐心配合教育训练，两者不可偏废。弱智儿童治之难矣，但并非不可治之症，靳老几十年来寻找积极有效的手段来治疗本病。“头四项”处方是他几十年临床经验结晶，显示了他独具匠心的精湛医术，外国友人一批批前来学习后．誉为靳三针中的“皇冠”(指针头四项以及其形状正如戴上一顶银针所制的‘皇冠”而言)。
针灸治疗本病具有安全、易行、无副作用等特点。但靳老认为智力低下是脑和身体各部分发育迟缓、发育不全的表现，为慢性病，不能与一般痛证、热证治疗数天使能痊愈相比，而是必须经过—个发育康复过程，故他强调要坚持4个月1个疗程。治疗的前半个疗程(2个月)可每天针刺1次，后半个疗程则可隔天针刺1次。通过观察，治疗时间越长，疗效越明显。
靳老常根据病性，选择适当的药物进行穴位注射，如脑活素、维生素B12、维丁胶性钙、胞二磷胆碱、胎盘组织液。一般取肺、心、肝、脾、肾等背俞穴及足三里、曲池等穴为主。他认为穴位注射除了药物治疗作用以外．更重要的是药液注人穴位以后，可以保持一种良性的刺激，充分发挥其疏通经络、调整脏腑的作用；
针药结合，主要的目的有二：—是对弱智儿童的经络脏腑的整体调节作用，二是对大脑中枢神经系统的针对性治疗作用。所选的药物应用有明确的适应症：脑活素为易于透过血脑屏障的新型脑神经营养药，是促进脱氧核糖核酸生成的药物。靳老认为它能加强“元神”功能，对痴呆而静者尤为适合：维生素B12作为辅酶参与体内许多生化代谢，如三羧酸循环、蛋白质及脂肪代谢。靳老认为它能“养血生血”，起调补后天的作用，对后天失调、心脾气血不足者有一定的辅助治疗作用。