青盲证患者，从经络论治，以靳三针配合体针辨证治疗，对气血不足证疗效显著

　　刘艳蕙，女，汉族，21岁，初诊：2005年12月24日

　　主诉：视物模糊进行性加重

　　初诊：患者在三个月前出现视物模糊，且逐渐加重。无其他不适，曾诊断为“球后视神经炎”，服用药物治疗三个月无改善，因此来我院就诊。症见：患者神清，面色苍白，出现失眠，健忘，现出现视物模糊，有时可出现眼前一片黑暗，持续半分钟左右自动消失，出现视物范围缩小，伴清晨出现头晕，眼部外观如常人，无异变，眼不红，不肿，胃纳差，眠一般，二便调。舌尖红，舌苔白，脉细弱。

　　实验室检查结果：双眼视盘色苍白，边缘尚清，生理凹陷明显，筛板小点模糊，视网膜正常。个人史：身体瘦弱，素体虚弱，抵抗力差，经常患感冒等疾病；性格爽朗，常与朋友聚会，因此常出现过量饮酒的现象，有一年的吸烟史，起居基本正常。

　　西医诊断为“双眼视神经萎缩”。四诊合参，本病属祖国医学之“青盲”范畴，证属“气血不足”型。患者素体虚弱，易于感邪而成疾，又兼患病日久，久病过劳，气血不足，不能上荣于头面，则可见面色苍白。神明之府无以充养，则有健忘，失眠等。精虚血少，目窍失荣，则出现视物模糊。治则：益气养血，开窍明目。处方如下：

　　针灸治疗处方：眼三针，脑三针，养老，外关，光明，风池。

　　操作方法：眼三针针刺法：眼Ⅰ针在睛明穴上二分，要取仰卧位，令病人眼睑闭合，并用食指轻轻揉压一下穴位，了解眼球与眼眶之间的情况，做到指下明了，如果太靠近眼球，或太靠近眼眶，都不容易入针，或容易引起疼痛，或容易引起出血。针的时候向眼底内缓慢地斜刺，用力要轻。进针过程中针下应当很松驰，不应该有阻力，如有阻力，可能针到了眼眶壁或针到了眼球。成人可以针1.2~1.5寸深，这就是第一针。

　　眼Ⅱ针在下眼眶上缘，正对瞳孔，大约承泣穴的位置。但我这个穴位真正要刺入眼眶内。针前先要用食指探穴，在眼球和眼眶之间缓慢地进针，可刺入1.2~1.5寸左右。

　　眼Ⅲ针在上眼眶的下缘，正对瞳孔，首先向眶下直刺约3～４分，然后将针尾向上提，针尖向眼球后眼眶内斜刺，可针1.2～1.5 寸。

　　“眼三针”针完以后，千万不要提插转捻，只能刮针。具体方法是以食指和中指紧贴针柄前，无名指紧贴针柄后，用大拇指上下轻轻刮动针柄。这主要是要保证病人眼球免受损伤，安全第一。

　　脑三针针刺法：脑三针针尖顺着头皮向下刺入。第一针脑户向后发际正中方向捻进1.5寸，然后分别向双侧风池方向取左、右侧脑空穴，深度1.5寸。针刺手法采用缓慢捻进法，得气后少提插，多捻转，以针感向脑后放散为度，留针30分钟，间隔5—10分钟行捻转补泻1次；以补为多。

　　医嘱：嘱咐患者慎饮酒，注意生活起居，不可过劳。

　　复诊：经过治疗，患者症状得到控制，失眠，健忘的情况有明显的改善，睡眠质量提高，头晕出现的次数减少。即使出现持续时间也缩短。视力无明显提升。说明气血得充，可以上荣。维持原治疗方案继续治疗。

　　治疗结果：患者视力提升，失眠，健忘的情况有明显的改善，睡眠质量提高，不再头晕。随访：患者迁居外地，未能取得联系。

　　按语：本病属中医：“视瞻昏渺”，“青盲”之范围，病因比较复杂，虚证多属肝肾不足、心营亏损、脾肾阳虚；实证多为肝气郁结、气血瘀滞，其他如头部外伤、肿瘤压迫等，均可导致玄府郁闭，气血津液难通络。以明目作用的眼三针为主穴，依症选用眼三针有补益肝肾，滋养营血，温补脾肾，舒肝解郁及活血化瘀作用的腧穴治疗本病，效果颇为满意。

　　靳老行针非常注重针感和得气，不赞同如果快速入针，尤其是“飞针”，一般都很难控制准确，穴位不准，又何来的疗效呢？另外，快速入针，虽然能减轻病人的痛苦，但对针感和得气反而帮助不大，甚至没有针感，因而，治疗的效果就不好。如果缓慢入针，取穴点就能保证非常精确，病人的注意力集中在穴点上，同时，医生的注意力也集中在针尖上，两气相合，针感一定会好。因此，也就容易得气。古人就非常重视针刺时必须集中精神，专心入针。《针经》说：“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。又说“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫……”。这就是为什么要慢慢地入针的道理。事实上，如果采用这种进针手法，只要功底够深，病人是不会觉得疼痛的，疗效也很好。本次治疗中，就充分体现了靳老对一些针刺手法的看法。