哮证属肺虚证，从经络论治，以背三针为主综合治疗，疗效良好

　　张某某，女，26岁，2002-02-13初诊

　　主诉：咳喘5天

　　初诊：患者5天前天气转冷，出现鼻塞声重、喷嚏、流清涕、咳嗽喘息等症，前医诊断：中医诊断为“感冒”，西医诊断为“上呼吸道感染”，治疗为口服中西药。经服中西药后效果不佳，患者要求针灸治疗。时症见：患者神清，精神可，喘促短气，气怯声低，咳声低弱，平素自汗畏风、极易感冒，纳呆便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。家族史：有哮喘家族病史。

　　辨证论治：西医诊断为：支气管哮喘。四诊合参，本病属祖国医学“哮证”范畴，证属肺虚证。患者肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低。肺气不足，气不化津，故咳声低弱，痰白清稀。肺虚卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故每因气候变化而诱发喘息，平素自汗畏风、极易感冒。发作前有喷嚏、鼻塞、流涕等先兆症状，为肺气失宣，窍道不利所致。子盗母气而脾虚不运，则见肌肉瘦削，纳呆便溏。面色恍白，舌淡苔薄白，脉细弱，皆为肺气虚弱之征。治则治法：补肺固表，化痰平喘。初诊处方如下：

　　针灸治疗处方：背三针”（大杼、风门、肺俞）、定喘、膏肓俞、脾俞、天突、膻中、太渊、足三里、丰隆。病人取侧卧位，针用补法。针刺“背六穴”时取30号1．5寸不锈钢毫针，常规消毒后，针尖向下与背呈45°角斜向脊柱慢慢向下捻转而入，进针深度为0．5-0．8寸；天突穴应沿胸骨后向下刺入0.5-1寸；其他腧穴常规操作。每日一次，可加上G6805电针仪用疏密波治疗三十分钟，以病人能耐受为度。针后在“背六穴”、定喘、膏肓俞处加温和灸。

　　医嘱：避风寒，适起居，平常要加强体育锻炼。

　　复诊：行20次针灸疗法后患者所有症状均有所改善：神清，喘促减轻，咳痰减少，面色红晕，纳可，大便调。舌质淡，舌苔薄白，脉细。感冒发生次数减少，哮喘发作次数也减少。针灸处方按原方继续治疗。待病情稳定，症状消失，停止治疗，回家休养。

　　嘱患者在夏天可以回门诊，安排天灸药物敷贴疗法，操作方法：取白芥子，细辛，甘遂，元胡，共研细末，再用姜汁和蜂蜜调成糊状，制成1cm×1cm的药饼，中心撒上少量麝香，初伏贴双侧定喘、肺俞、膏肓俞，胶布固定6—8小时，中伏贴大椎、双侧风门、脾俞，固定4—6小时，末伏贴双侧大杼、肺俞、肾俞，固定3—4小时。于三伏天贴药，选每伏第一天，共贴3次，每次间隔10天，连贴3年为一疗程。

　　医嘱：同初诊；嘱患者坚持三伏天灸疗法。随访结果，患者痊愈。

　　按语：患者平素易患感冒，为肺弱表虚的表现，肺的宣发肃降功能低下，子病及母，脾脏虚损，宿痰内伏，遇诱因引触，痰随气升，气机升降不利，哮喘发作。故治疗应以补肺固表，化痰平喘为主。因患者工作的关系很难坚持常规针刺治疗，又因患者平素易患感冒，可取用三伏天穴位贴药，主要起到扶正的功效，此方法经济、简便，有一定的疗效，是一种较好的辅助疗法和巩固针灸疗效的好办法。

　　在针刺治疗上，以“背三针”为主穴。背三针”为靳三针疗法系列穴组中的一种，大杼、风门和肺俞三穴组成，主要用来治疗呼吸系统的疾病，对哮证疗效甚佳。《灵枢•背俞》在二千多年前已经总结了五脏背俞穴能够治疗相应内脏的疾病，并指出：用艾灸背俞穴则可以取得治疗相应内脏病症的效应。故取肺俞、膏肓俞和脾俞，补肺健脾。因哮证的病理因素以痰为根本，为哮证发生的宿根，故不管哪种证型均配用丰隆。丰隆和胃化痰，为豁痰要穴，《玉龙歌》曰：“痰多宜向丰隆泻”。定喘，顾名思义，止哮平喘效佳，为经验效穴。其余腧穴为辨证取穴。

　　哮证一病，每因气候突发易发，尤其是寒冷空气刺激而诱发，故应注意避免感冒，并可适当进行体育锻炼，以增强体质。针灸多种疗法相结合，重点在于“背三针”，再加上平时的调护，疗效更好，康复更快。