患者姓名：    谢某        性别：  女                出生日期：   1963年
就诊日期： 2020.04.15                   发病节气：   清明

主诉：中腹部隐痛1月余。

现病史：患者1月余前无明显诱因开始出现中腹部隐痛,早上、午后易发作,发作时间不定,无嗳气反酸,无腹痛欲泄,伴有口苦口干,2020-4-9清远中医院胃镜示:1.胃息肉2.十二指肠多发息肉3.慢性非萎缩性胃炎,腹彩超:1.肝囊肿2.子宫肌瘤,血分析+生化21项未见明显异常。现为求进一步治疗来我院就诊,刻下症见:患者神清,精神可，有中腹部隐痛，伴有口干口苦,纳眠可,小便黄，大便1次/日,时有大便不尽感。

既往史： 无特殊。

过敏史：否认食物药物过敏。

体格检查： 舌嫩红，苔黄腻。

辅助检查： 2020-4-9清远中医院胃镜示:1.胃息肉2.十二指肠多发息肉3.慢性非萎缩性胃炎,腹彩超:1.肝囊肿2.子宫肌瘤,血分析+生化21项未见明显异常。

中医诊断：胃脘痛病

证候诊断： 脾虚肝旺证,脾虚湿滞证

西医诊断：1、胃息肉,2、结肠息肉

治    法： 健脾疏肝祛湿

处    方： 白术10g       土茯苓30g       煅赭石（先煎）15g
海螵蛸30g      太子参15g       瓦楞子（先煎）30g
蒲公英20g      麸炒枳壳10g     木香（后下）10g
黄连片5g       制吴茱萸3g      砂仁（后下）6g
栀子炭10g      白芍10g         薏苡仁20g
每日1剂，煎煮2次，每次水煎煮为250—300ml，分2次温服。共14剂。

复   诊： 2020-05-27患者诉服药后腹痛症状明显改善，心烦胸闷缓解，现偶有腹部隐痛，伴反酸、晨起口干口苦，无嗳气烧心、恶心呕吐，纳眠可，小便可，大便日行1-2次，成形，排便时有肛门刺痛感。舌淡暗，苔薄，脉弦。

处   方：白术10g        土茯苓30g     煅赭石（先煎）15g
海螵蛸30g       太子参30g     瓦楞子（先煎）30g
蒲公英30g     麸炒枳壳10g     木香（后下）16g
黄连片6g      制吴茱萸3g      砂仁（后下）10g
白芍10g       广藿香15g
每日1剂，煎煮2次，每次水煎煮为250—300ml，分2次温服。共14剂。

心得体会：患者中腹部隐痛，乃胃气郁滞，胃失所降而致，气滞则血停，气血瘀滞，日久则成息肉，白术、薏苡仁健脾燥湿，枳壳理气消胀，太子参益气健脾，木香健脾行气，煅赭石重镇降逆，海螵蛸、瓦楞子制酸止酸，吴茱萸降逆止痛，伴有口干口苦,小便黄，说明患者体内有热，大便黏腻不爽，大肠湿滞。予土茯苓解毒除湿，蒲公英清热解毒，黄连、栀子清热燥湿，砂仁理气化湿，加以白芍敛阴，防止燥湿太过损伤阴热。二诊患者症状明显减轻，腹部隐痛伴反酸，湿热邪毒大去，故续原方去栀子炭、薏苡仁，加藿香芳香化湿，和中止逆。