患者姓名： 陶某 性别： 女 出生日期： 1965年11月7日
就诊日期： 2021年12月1日 发病节气：大雪前
主诉：胃脘部胀满不适3月余
现病史：患者胃脘部胀满不适，饥饿、进食后明显。咽喉部异物感，进食花生后明显，口干、平素乏力，自觉记忆力减退，纳眠可，易饥饿，大便2日/次，质偏干，小便正常。
既往史： 否认“高血压病”、 “冠心病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否认“肝炎”、“肺结核”等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种史不详
过敏史： 否认食物药物过敏
体格检查： 正常面容，神志清楚，查体合作
辅助检查： 暂无
中医诊断：胃痞病
证候诊断： 脾虚证
西医诊断：胃炎
治 法： 益气健脾 调中消痞
处 方： 白术30g 太子参30g 五指毛桃 45g 麸炒枳壳 15g
煅赭石（先煎）30g 大腹皮15g 紫苏梗 15g 木香（后下）10g
白芍15g 姜厚朴20g 蒲公英30g 炒麦芽 20g 沉香（后下）3g
北柴胡 10g 郁金 15g 旋覆花（包煎）10g
每日1剂，水煎煮为250-300ml，分两次温服 共30剂
复诊：
主诉：胃脘部胀满不适 复诊
现病史：服药后症状明显好转，现仍有胃脘部胀满不适，饥饿时稍有不适，进食生冷、肉类后明显。咽喉部异物感，口干、平素乏力，手脚冰凉，偶有头晕，纳可，眠差，难入睡、易醒、易饥饿，大便2-3日/次，质偏干，小便正常。
既往史： 否认“高血压病”、 “冠心病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否认“肝炎”、“肺结核”等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种史不详
过敏史： 否认食物药物过敏
体格检查： 正常面容，神志清楚，查体合作
辅助检查： 暂无
中医诊断：胃痞病
证候诊断： 脾虚证
西医诊断：胃炎
治 法： 益气健脾 调中消痞
处 方： 白术30g 太子参30g 五指毛桃 45g 麸炒枳壳 15g
煅赭石（先煎）30g 大腹皮15g 紫苏梗 15g 木香（后下）10g
白芍15g 姜厚朴20g 蒲公英30g 炒麦芽 20g北柴胡 10g
郁金 15g 旋覆花（包煎）10g 焦山楂10g
每日1剂，水煎煮为250-300ml，分两次温服 共30剂
心得体会：
胃痞是人群常见病，病因以感受外邪、内伤饮食、情志失调、体虚久病为主，病机以营卫不和、食积内停、痰湿内生、气机阻滞、郁久化热、血行不畅、气阴不足为主要演变，病理改变为中焦气机不利，脾胃升降失常。主要表现为胃脘痞塞，满闷不痛，按之柔软无物，外无胀形。病位在胃，与肝、脾等脏腑相关。初病多为实证，久病不愈耗气伤阴而为虚证，临床多为虚实兼夹，寒热错杂。治疗以调和脾胃，行气消痞为基本法则，遵照“虚则补之，实则泻之”的原则，辨证施以理气和中、消食和胃、燥湿健脾、清热化湿、疏肝解郁、益气养阴等治法。本病容易迁延反复，若能注意饮食、情志、起居的调摄，适当体育锻炼，病后坚持积极治疗一般预后较好。