患者姓名：赵某    性别： 女             出生日期： 1984年03月12日

就诊日期： 2021-03-24                             发病节气：春分后

主诉：胃部胀满不适7年余

现病史：7年前诊断为慢性浅表性胃炎，胃部胀满不适，频繁嗳气。服用中西药治疗后效果不明显。现症见:胃部胀满不适，频繁嗳气。空腹、平躺时尤为明显。饱食、活动后缓解。劳累、受凉后易反酸。平素易烦躁易怒，月经不规律，提前3-7天，月经量减少，颜色偏暗有血块，经期易腹泻。食纳可，睡眠质量差，大便不成形黏滞。舌淡红苔薄黄，脉弦。

既往史： 否认“高血压病”、 “冠心病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否认“肝炎”、“肺结核”等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种史不详

过敏史： 否认药物、食物过敏史。

体格检查： 无明显异常

辅助检查：未行相关检查

中医诊断： 胃痞病

证候诊断： 肝胃不和证

西医诊断：慢性胃炎

治    法：疏肝和胃 健脾消痞

处    方： 白术15g         茯苓20g       紫苏梗15g     海螵蛸 30g

太子参20 g       大腹皮10g     麸炒枳壳10g  煅赭石（先煎） 15g

沉香（后下） 3g   旋覆花（包煎）15g        柿蒂20g   大黄5g

木香（后下） 10g      白芍10g

每日1剂，水煎煮为250-300ml，饭后一次温服。 共14剂

复诊： 暂无

心得体会：患者平素性格易烦躁易怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘牌犯胃，脾胃升降失常，运化不利，胃腑失和，气机不畅，发为痞满，                 则症见反复胃脘部胀满不适，如《最岳全书·痞满》言:“怒气暴伤，肝气未平而痞。”《诸病源候论》云:“由忧恚气积，或坠堕内损所致。”肝郁致胃失和降，动膈而呃逆。木郁克土，脾失健运，水湿不化则大便不成形黏滞。因此治疗应采取疏肝和胃、健脾消痞之法。