患者姓名：黄某           性别：男       出生日期：48岁

就诊日期：2021年12月08日              发病节气：大学

主诉：剑突下灼热隐痛2月余。

现病史：2月前因食用冰冷油炸物过多后，出现剑实下灼热隐痛。剑实下灼热隐痛，饥饿时明显，患者服用"复方斑蝥胶囊"后出现反流、烧心，咽痛、背痛，饮水难咽，遂自行停服此药，并于珠海市中大五院就诊，服用“艾普拉唑”1周后不适症状消失，期间中药汤剂无断服。刻下见∶胃脘部嘈杂，无嗳气、反流、烧心，易耳鸣，晨起稍口干口苦。纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻。脉滑。

既往史： 无特殊既往史。

过敏史： 否认食物药物过敏。

体格检查：一般情况:正常面容,神志清楚,查体合作。

辅助检查： 2021-10-26胃镜示∶慢性非活动性胃炎，2021-10-26病理示∶1（胃角）慢性重度萎缩性胃炎，腺体重度肠上皮化生 2（胃窦）粘膜慢性炎，腺体轻度肠上皮化生，间质淋巴组织增生，淋巴滤泡形成。2021-10-21肠镜示∶1 左半结直肠肠炎 2混合痔。

中医诊断： 胃痞病

证候诊断： 脾虚痰阻证

西医诊断： 慢性萎缩性胃炎

治    法： 健脾祛湿，理气散结

处    方：  太子参30g，茯苓20g，紫苏梗15g，白术10g，

北柴胡10g，白芍15g，麸炒枳壳10g，丹参20g，

重楼9g，广藿香15g，漏芦20g，砂仁6g（后下），

醋鳖甲20g（先煎），煅赭石15g（先煎）

复诊： 服药14剂，剑实下灼热缓解，纳眠可，二便调。舌红，苔薄黄，脉弦。

心得体会：刘凤斌教授认为慢性萎缩性胃炎归属于中医之"胃痞"、"胃脘痛"范畴,病因病机上,与脾胃虚弱,气滞、痰湿、血瘀、热毒互结密切相关;治法治则上,注重健脾益气,理气和胃,祛湿化痰,清热解毒,活血散结等,强调治则以健脾清热解毒活血法为主;治疗理念上,衷中参西,适当运用抗肠上皮化生中药。此外,善于运用丹参、漏芦、肿节风等特色药对。本病患者胃脘嘈杂乃肝脾不调的表现，因此处方以四君子汤合四逆散为底方，以求疏肝理气、健脾益气。煅赭石则降气和胃，以达“胃气以降为和”之用。藿香、砂仁芳香化湿，除满畅中。重楼、漏芦虽为清热解毒之品，但在此乃取其散结消肿之意，与醋鳖甲合用，共奏散结之功。缘患者病理提示腺体重度肠上皮化生，刘教授认为肠上皮化生是有形之邪的微观表现。慢性萎缩性胃炎具有腺体萎缩的特点，病机为瘀血阻络，予丹参活血祛瘀。