患者姓名：龚某        性别：女                出生日期：1991.1.1

就诊日期：2022.2.24                              发病节气：

主诉：腹部胀痛不适2月余，加重2天复诊

现病史：服药后腹部胀痛、喉咙堵塞感、反酸、口干口苦口臭、嗳气缓解，现腹痛严重时牵涉背部、伴腹泻、腹部作响、恶心呕吐、心跳加速，便后疼痛缓解。纳差，眠差，睡时汗出，热醒，但醒时恶寒，小便正常，大便1-2日一行，稀烂臭秽。月经期延长。已行HP根除治疗

既往史：肠系膜上动脉压迫综合征，咳嗽变异性哮喘，横结肠良性肿瘤，直肠息肉，盆腔积液少量

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：2021-12-15胃镜：1慢性浅表糜烂性胃窦炎，HP+

中医诊断：胃痞病

证候诊断：脾虚湿滞证

西医诊断：慢性胃炎

治    法：健脾祛湿

处    方：白术10  茯苓20  紫苏叶15

         太子参20  蒲公英20  麸炒枳壳10

         海螵蛸30  两面针15  木香（后下）10

         栀子10  北柴胡10  白芍10

         黄芩片10  荆芥穗10

复诊：腹痛腹胀改善，泻后痛减 、咳嗽、喉咙堵塞感、反酸、口干口苦、口臭、嗳气缓解。现呃逆、月经量少、行经期延长，纳差，大便1-2日一行，稀烂臭秽。

心得体会：白术、茯苓、太子参健脾益气，紫苏叶、麸炒枳壳、木香、北柴胡疏肝行气，蒲公英、黄芩片、栀子清热祛湿，海螵蛸、白芍收敛，两面针活血通络，