儿童保健案(厌食)
日期:2018年07月03日 21:20:38
患儿,黎某,男,4岁,因“食少纳少伴疲倦乏力1月余”就诊。患而1月前因“支气管肺炎”入院,予抗生素等对症治疗后好转出院。出院后开始出现胃口不佳,食少纳呆,疲倦乏力,食后腹胀,动则汗出,眠可,小便正常,大便烂。查体:咽红(-),双侧扁桃体无肿大,心肺查体未见异常。腹软,腹胀,腹部无压痛,无反跳痛,叩诊鼓音明显,全腹未扪及包块,肠鸣音减弱。面色晄白,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
诊断:厌食症(脾胃气虚证)
治法:健脾益气,佐以助运
处方:党参15g,白术10g,茯苓15g,甘草5g,陈皮5g,砂仁10g,神曲10g,鸡内金10g,谷芽12g,黄芪10g,防风5g,半夏12g,共3剂。
二诊:患儿胃纳稍有好转,但动则汗出,大便稍烂,面白,舌淡,苔薄白,脉弱。处方:党参15g,白术10 g,茯苓15 g,甘草5 g,陈皮5 g,砂仁10 g,龙骨20 g,鸡内金10 g,谷芽12 g,黄芪10 g,防风5 g,半夏12 g,牡蛎20 g,共3剂。
三诊:患儿胃纳尚可,仍汗多,大便软,舌淡红,苔薄白,脉弱。处方:党参15 g 白术10 g,茯苓15 g,甘草5 g,陈皮5 g,砂仁10 g,龙骨20 g,鸡内金10 g,谷芽12 g,黄芪10 g,防风5g,半夏12 g,牡蛎20 g ,共3剂,并配合龙牡壮骨颗粒及玉屏风颗粒以巩固疗效。