周大爷今年已经八十岁高龄了，乐观开朗，精神矍铄。初次见他，很难想象他是肿瘤患者。其实，周大爷早在2010年就已经确诊滤泡型淋巴瘤，从发病至今已7年，一直跟随林丽珠教授进行肿瘤治疗，精神体力俱佳，生活闲适如常人。

【诊疗经过】

周某，男性，80岁。门诊号：9802650。2010年8月初初诊。

患者2010年8月因咳嗽就诊，外院起初考虑肺炎，抗生素治疗无效，CT检查发现左肾肿物，伴反复发热及咳嗽等不适。在林丽珠教授的建议下，患者同意行肿物穿刺活检，病理提示（左肾）滤泡淋巴瘤（Ⅱ级）。

患者当时已是七十高龄，体质较为虚弱，反复发热、咳嗽，对化疗耐受差。为寻求门诊中药治疗前来就诊。初诊时症见：精神疲乏，焦虑，腰痛，偶有咳嗽咳痰，胃纳较差，时有嗳气呃逆，便秘日久，大便难解。

中医诊断：恶核 脾虚痰结

西医诊断：滤泡淋巴瘤（Ⅱ级）

治法：益气健脾，化痰散结。

方药：熟党参30g，茯苓25g，砂仁10g（后下），郁金15g，山慈菇15g，鸡内金20g，红豆杉1包，肿节风30g，猫爪草30g，桃仁10g，熟地黄20g，制何首乌15g，川芎10g。

14剂，每日一剂，水煎服。

患者焦虑忧思，林教授看在眼里，悉心劝慰患者，让其安心治疗。由于患者高龄，体质虚弱，难以完成联合、足量化疗，林教授为他制定了以中医药治疗为主，同时配合减量化疗的治疗策略，充分发挥中西医结合治疗的优势，为患者全程治疗“保驾护航”。听了林教授的分析，患者心宽不少。

二诊：患者2周后复诊，精神改善，胃纳改善，大便通畅，腰痛，咳嗽等症状亦有缓解。通过中药“扶正固本”，患者体质和各方面症状得到改善，并完成相关西医治疗。后长期门诊调治，至今7年余，生活如常人。

按：滤泡淋巴瘤( follicular lymphoma，FL) 是一种来源于滤泡生发中心的B 细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤为最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其恶性度较低，但临床病程长，临床疗效差，治疗比较棘手；且缓解后复发率高，易于向弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）转化，发生转化的患者预后更差。目前I-II级滤泡淋巴瘤治疗仍以化疗为首选。

针对本例患者，高龄，体虚，难以耐受联合、足量化疗，林教授为他制定了以中医药治疗为主，同时配合减量化疗的治疗策略，因病治宜，因人制宜，取得了良好的疗效。在临床实践中，林丽珠教授以辨病、辨证结合，采用健脾化痰，祛瘀散结为治疗大法。中医药在滤泡淋巴瘤的不同疾病阶段，治疗侧重点有所差别。在化疗期间，中药可以缓解化疗带来的毒副作用，减毒增效；疾病稳定期，中药治疗重在解毒抑瘤，预防复发，提高生存质量。

针对本例患者，高龄，体虚，难以耐受联合、足量化疗，林教授为他制定了以中医药治疗为主，同时配合减量化疗的治疗策略，因病治宜，因人制宜，取得了良好的疗效。在临床实践中，林丽珠教授以辨病、辨证结合，采用健脾化痰，祛瘀散结为治疗大法。中医药在滤泡淋巴瘤的不同疾病阶段，治疗侧重点有所差别。在化疗期间，中药可以缓解化疗带来的毒副作用，减毒增效；疾病稳定期，中药治疗重在解毒抑瘤，预防复发，提高生存质量。

（邵翠，肖志伟）