陈某某，男，33岁，2020年6月12日初诊。

初诊：患者于10天前出现发热，恶寒，头痛，咳嗽，咽痒，测体温39度，外院诊断为感冒，给与抗生素治疗2天后退热(具体用药不详)，热退后出现全身的乏力，神疲，嗜睡，神志淡漠，反应迟钝，稍有头痛头晕，恶心，无呕吐抽搐。近5日时有错语。现患者神清，精神疲倦，问答有时欠合理，时有错语，纳眠一般，二便调。察：舌红，苔腻微黄，脉弦滑。

诊断：风温（痰热蒙窍证）。此为感受风热毒邪，痰热壅盛，内阻于肺，故咳嗽，咯黄稠痰；痰瘀阻络，上蒙心窍，故时有错语，本病位在肺及脑，属实热证。

治法：清热化痰开窍。拟方黄连温胆汤加减。

处方：黄连10g，法半夏10g，胆南星10g，竹茹10g，滑石20g，甘草6g，石菖蒲10g，郁金15g，枳实10g，淡竹叶15g，连翘15g，藿香10g。

复诊：患者服上方4剂后，病情好转，精神好转，无嗜睡，无错语。舌淡红苔黄白，脉滑。上方对证，痰热解，神机复用，治疗切中病机，减开窍之品，继续清热化痰以清余邪。加鲜荷叶，枇杷叶，佩兰叶芳香祛痰浊，轻清以宣上焦阳气。上方随症加减复用十余剂，患者病情明显好转，随访半月无复发。

【按】本病发病较急，初起以发热，恶寒，头痛，咳嗽，咽痒等肺卫见证为特征，当属中医的“风温”。疾病日久，内生痰湿，痰湿上蒙心窍而成本病。故清热化痰为基础，使用石菖蒲，郁金开窍辟浊。复诊痰热清解，神机复用，宜用藿香叶，鲜荷叶，枇杷叶，佩兰叶等极轻清之品以宣上焦阳气，不可以投味重之剂。