黄某妹，女，28岁。2020年 6月 9日初诊 。

主诉：反复寒战、壮热5天。

初诊：精神疲倦，发热恶寒，两颞、颈项、右下腹及臀部隐痛，热时痛重，无明显汗出，腹泻2次，呈水样，恶心无呕吐，多梦，口干，无明显咽痛鼻塞流涕及咳嗽咯痰，无心慌胸闷，纳眠差，尿频尿急尿痛。血分析示：WBC9.3*10e9/L L 11.3％ N77.5％，胸透未见异常。曾予静滴痰热清，口腹泰诺林、小柴胡片、维C银翘片治疗未见明显好转。察其：舌淡红，苔黄腻，脉细数。

诊断：急性肾盂肾炎（暑湿邪阻少阳）。患者发病于夏暑湿盛之际，平时调摄不当，感受暑湿之邪,伏藏于半表半里，入而与阴争则恶寒战栗，出而与阳争则壮热、头痛、口渴。舌红,苔黄腻,脉细数,俱是邪热之象。

治法：和解祛邪，行气化湿，方拟蒿芩清胆汤加减。

处方：青蒿10g（后下）, 柴胡10g ,黄芩15g ,滑石30g（包煎）,生石膏30g（先煎）,大青叶15g, 板蓝根30g ,北杏6g, 法夏10g,海金沙10g ,车前子15g ,甘草6g。水煎服，日1剂。

复诊：上方加减服用4剂后，患者发热渐退，服药第4天后体温恢复正常，头痛口干减轻，无明显汗出，无明显咽痛及咳嗽咯痰，尿频尿急尿痛均减轻，舌红，苔黄腻，脉细数。实验室检查：肥大氏反应及外斐氏试验阴性,嗜酸粒细胞计数0.08*10E9/L，免疫D组提示：CH50 58.1IU/ML,C4 0.518G/L,均轻微高于正常值，其余值均正常。现发热已退，但仍有尿频尿急尿痛，考虑暑湿之邪下注膀胱所致，舌红，苔黄腻，说明暑湿之邪余邪未尽。故仍以蒿芩清胆汤加减和解祛邪，清利湿热。继续守原方加减服用3剂，后患者已完全退热，尿频尿急尿痛已基本缓解，纳眠均好。

【按】本病结合广州地区夏季气候湿热的特点，辨病辨证相结合，按“暑湿”病辨治，拟和解祛邪、行气化湿为治法，选用蒿芩清胆汤加减，给湿热之邪以出路，方中苦寒芬芳之青蒿，清透少阳邪热；黄芩苦寒，清泄胆腑邪热，并为君药。生石膏，大青叶，板蓝根清泄暑热，凉血解毒，北杏，法夏宽胸化痰。海金沙，车前子加强清热利湿之功，诸药相配，得当适宜，则病速愈。