刘某某，女，76岁。2020年05月20日初诊。

主诉：反复咳嗽1月余，每于劳累、受凉后加重。

初诊：缘患者1月余前受凉后开始出现咳嗽咯痰、鼻塞流涕，伴头晕乏力，无发热胸痛，自服感冒药（具体不详）症状缓解不明显，遂于5月1日在广州白云区第一人民医院就诊，胸部X片示：右上肺Ⅲ（病灶已大部纤维、硬结），右下肺感染，经抗炎、祛痰等治疗后仍然咳嗽咯痰，鼻塞流涕、头晕不适，遂来我院求治，症见：神清，精神较倦，咳嗽咯痰，鼻塞流涕，时有头晕及前额部不适，无恶寒发热，无口干咽痛，无胸闷胸痛，纳寐可，小便调，大便干结，3－4日一解。察其：舌淡苔白厚，诊脉象细弦。实验室检查结果：血分析示：WBC10.1*10e9/L NEU%77.0%。

诊断：咳嗽（痰浊阻肺，正虚邪恋）。患者年老体弱，正虚邪留，故咳嗽日久不愈，久病脾虚不能化湿而生痰，肺失清肃而咳，痰湿之邪上扰清窍故见头痛，属本虚标实之证，本虚为主。

治法：扶正为主，兼化痰祛邪。

自拟处方：黄芪30，太子参20，白术15，甘草6，杏仁10，橘红10，陈皮10，芦根20，鱼腥草20，丝瓜络10，苍耳子10，丹参15

复诊：服用上方3剂，患者病情好转，咳嗽减轻，痰稀易咳出，无头痛，无鼻塞流涕，大便通畅，纳食差，稍觉疲倦无力。舌体淡红，苔白，脉细弦。诸症好转，患者脾虚诸证仍在，应培补脾土以固本，守上方去苍耳子、加神曲，鸡内金健脾化积消痰。再进7治愈。随访半年，病无复发。

【按】患者年老体弱，正虚邪留，故咳嗽日久不愈。关键要辨明虚与实的关系，本病久病脾肺二虚，故黄芪、太子参可以用。久咳必致肺络瘀阻，“肺朝百脉”，丹参、丝瓜络用于活血通络，久咳者用之。后期应该以扶正健脾为主，可以加神曲、鸡内金而化食消痰。