赖某，女，60岁。2020年5月18日初诊 。

主诉：反复头晕10天。

初诊：患者于10天前感冒后出现头晕，呈阵发性，从坐位站立时明显，休息后缓解，与转颈无关，稍有头痛，恶心纳差，无呕吐，无视物旋转，无伴耳鸣、听力减退等，眠可，二便可，察其：舌暗红苔白，脉弦滑。

诊断：眩晕（风痰上蒙），缘患者年老肝肾虚亏，脾虚湿痰内生，内风挟痰上蒙清窍，故发为本病。本病为本虚标实证。

治法：补益脾肾，息风化痰。方拟为左归丸合半夏白术天麻汤。

处方： 桑寄生20g，山萸肉10g，淮山30g，白术10g，天麻10g，茯苓30g，法半夏10g，甘草6g，丹参15g，鸡血藤10g，川芎15g.水煎服，日１剂。

复诊： 服药7剂后，患者病情好转，头晕减轻，无恶心，无头痛。舌淡红苔白，脉弦细。内风息，标实减，效不更方，再进5剂。培本为主，补益脾肾，以巩固疗效。结果治愈。

【按】本妇女60余岁，虽然有肝肾虚亏，但脾虚湿痰内生，痰阻气机是主要病机。“无痰不作眩”、无风不作眩”，祛痰在于健脾，祛风在于疏肝，故用天麻、柴胡、茯苓、法半夏、白术疏肝驱风，健脾化痰；痰郁往往兼瘀，所以加活血通络之品，如丹参、鸡血藤、川芎等。