张某某，女，46岁。2020年7月23日初诊。

患者反复发作双手指关节针刺样疼痛7年，时发时止，近半年来疼痛加重并出现周身大小关节刺痛，尤以双膝关节疼痛剧烈，下楼梯时活动不利。

初诊：周身关节疼痛，尤以十指关节及双膝关节疼痛剧烈，下楼梯时活动不利，无晨僵，无红肿变形，无发热恶寒，纳眠可，二便调，察其：舌淡红，苔黄腻，诊脉弦细。

诊断：痹病（肝肾不足，湿浊阻络）。此为患者素体肝肾不足，兼见久病失治，正气耗损，腠理不固，风湿之邪侵袭肌体，流着关节，阻滞经络，不通则痛，则见周身关节疼痛；湿性重浊下注则双膝关节疼痛剧烈，舌脉均从其证。

治法：补益肝肾、温化湿浊，通络止痛。拟方独活寄生汤加减。

处方：独活20 桑寄生20 防风10 秦艽10 杜仲15 川芎10 牛膝15 白芍10 细辛6 乌稍蛇10 甘草6 薏苡仁30。水煎服，日一剂。

复诊：上方随症加减服用一月余，患者上述诸症基本消失，实验室检查：X片：颈椎、胸腰椎退行性改变，双髋关节未见异常X线征。随访半年，未见复发。

【按】此患者乃肝肾不足，湿浊内阻之象，且有化热之机。本病病位在经络关节，肝肾。病性属本虚标实，用独活寄生汤补益肝肾、化湿通络止痛.方中独活、桑寄生、杜仲补益肝肾；防风、薏苡仁、秦艽祛风胜湿；细辛、乌稍蛇温经通络，全方攻补兼施而获效。