胡某某，男，56岁，2021年3月9日初诊。

症见：反复咳嗽多年，近1月咳嗽发作，少痰，色白，咽痒微痛，气上逆，甚时气喘气促，常应酬饮烟酒后咳嗽明显，伴有胃痛胃胀，泛酸，大便少，舌红，苔黄微腻，脉滑。2012年2月15日胸片提示支气管炎。

西医诊断：咽炎 慢性支气管急性发作。

中医诊断：咳嗽病。

辩证：风邪犯肺，夹有腑气不通证。

治疗：祛风解表、宣肺下气止咳，佐以通便为法。

处方如下：紫苑10g，款冬花10g，百部10g，白前10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，姜黄10g，大黄（后下）5g，银柴胡10g，防风g，五味子10g，乌梅10g，法半夏10g，浙贝母15g，海螵蛸20，海蛤壳（先煎）30g。

五剂后，咳嗽症减，气促气喘不明显，大便增多，咽痒好转，泛酸减少。继续服用原方七剂，咳嗽病愈。

【按】患者反复咳嗽病史，咳嗽，少痰、咽痒，风邪之象明显，故在止嗽散基础上，加用过敏煎，方中银柴胡、防风祛风为主、乌梅、五味子以收敛止咳，与升降散开郁宣发相佐，一开一收，加之升降散有升清降浊之功，大黄后下以通腑气，肺与大肠相表里，肺气不宣则易腑气不通，宣肺气可通腑气，通腑气可助宣肺气。蝉蜕、僵蚕配合过敏煎以加强祛风。法半夏、浙贝、海螵蛸和胃制酸，海蛤壳更是画龙点眼，于此有化痰下气止喘，还能制酸收敛。《本经》对海蛤壳记载：“主咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热。”