冯某贤，男，59岁。2021-12-1初诊。

病史摘要：自身头晕困重，无恶心呕吐，无神志改变，眠差，纳可，大便溏，小便可。舌淡苔白浊，脉弦滑。

诊断：头晕。

辨证：气机不利。

方药：熟党参15g、茯苓15g、白术10g、炒白扁豆15g、陈皮6g、山药15g、莲子10g、桔梗10g、炙甘草6g、柴胡10g、白芍15g、枳实10g、佛手10g。

服用7剂后，自觉头晕减轻，大便可，余病史基本同前，舌淡苔薄白，脉弦。观其浊苔已去、大便可，方药改为：熟党参15g、茯苓15g、白术10g、炙甘草6g、柴胡10g、白芍15g、枳实10g、升麻10g、佛手10g。

【按】本例由脾虚失运，湿浊内停，湿阻三焦气机，故而头晕，此案以调畅气机为主，脾气主升、胃气主降，为气机升降的枢纽，气机调畅，则头目清。升降无序，则诸病丛生、经脉阻滞、清窍失养，遂以参苓白术散为主方，益气健脾渗湿。又因脾胃之气机升降有赖于肝气的疏泄调达，佐以四逆散疏肝理气。而后患者湿浊已去，故以四君子汤合四逆散加减，并用升麻引阳明清气上行，合柴胡引少阳清气上行，辅以佛手疏肝和胃，俾元气得充，清阳得升，头目渐清矣。