邝某，男，32岁

广州市人，以“乙肝大三阳3年”于2021年前来门诊治疗，患者曾服贺普丁（已停药）。西医检查：肝功十二项：ALT：208，AST：119，乙肝两对半：大三阳。西医诊断：慢乙肝。症见：体型偏瘦，夜难入睡且易醒，大便2天1次，质烂，尿黄，舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断：肝着。证属阴虚火旺，肝郁化火，治以疏肝解郁，滋阴泻火。处方：柴胡10，白芍15，枳实10，甘草6，干地黄20，女贞子15，楮实子15，山萸肉10，栀子10，淡豆豉后下10，淮山30，白术10。7剂。

二诊：寐转香，仍易醒，口甜，舌红苔薄黄，脉弦细。处方：柴胡10，白芍15，枳实10，甘草6，郁金10，佛手10，栀子10，淡豆豉后下10，土茯苓20，川萆薢30，生薏仁30，佩兰10。7剂。

三诊：口甜已除，夜寐易醒，口干，尿黄，大便二天一次，舌暗红苔薄黄腻，脉弦细数。处方：柴胡10，白芍15，枳壳10，甘草6，川芎10，香附15，夜交藤15，合欢皮15，垂盆草15，鸡骨草30，白背叶根30，桃仁10，泽兰10，丹参15虎杖15。7剂。

四诊：夜寐已香，余无不适，舌淡红苔薄白，脉弦细。处方：柴胡10，白芍15，枳壳10，甘草6，川芎10，香附15，夜交藤15，合欢皮15，垂盆草15，鸡骨草30，白背叶根30，茵陈30。7剂。2008年7月16日查：肝功十二项（一）；乙肝两对半：小三阳；HBV-DNA-PCR定量<1000。

按语：经过中医3个月门诊治疗，患者的肝功能转为正常，乙肝大三阳转为小三阳，乙肝病毒定量达到临床治愈的标准，堪称中医治疗慢乙肝的典型病案。患者自觉症状不多，临床辨证主要抓住体型偏瘦，舌红这两个关键症状，瘦长体型多为木火体质，“凡论病，先论体质。”[1]“瘦人之病，虑涸其阴。”[2]加之舌红苔薄黄、脉弦细，故辨为阴虚火旺，肝郁化火，治以疏肝解郁，滋阴泻火。至若一诊之“大便烂”治以淮山，白术；二诊之“口甜”治以土茯苓，川萆薢，生薏仁，佩兰；三诊之“舌暗红”治以桃仁，泽兰10，丹参15虎杖15，均属对症治疗。