一、临证诊察要全面

　　温病是由多种不同的温邪引起的，以发热为主证的一类急性外感热病。各种温病的发病过程及其治疗都有各自的特点。临床上，首先要对病人进行全面的诊察，为辨证求因、审因论治提供充分可靠的依据。个人认为，抓好这一环，须注意以下三个方面：

　　（一）临床症候要认真询问病人的所有症状，重视辨舌、验齿、辨斑疹白  。一般来说，邪在卫分、气分，舌象变化多表现在舌苔方面，如苔薄白，多为邪在卫分；苔黄多为邪在气分。邪在营血分，舌象变化多表现在舌质方面，如舌绛多为邪入营分；舌紫绛多为邪入血分。苔质可辨别温邪的性质，如湿热性质的温邪为病多见苔腻；不兼湿的温邪为病多见苔燥。验齿燥与否，判断津液存亡。辨斑疹白  ，了解病邪的性质和邪势盛衰。还要注重观察咽喉。咽喉乃肺胃之门户，温邪侵犯人体，多从口鼻而入，首先犯肺，咽喉首当其冲。观察咽喉，能了解病情轻重、津液存亡。温病初起，咽部常见微红微痛，邪热伤津、阴液不足可见咽部微红微痛，后壁粗糙；热毒炽盛，咽红肿甚，甚则出现脓点：湿重热轻，咽微红或不红，后壁粗糙明显。不同的温病，其发展变化有一定的差别，因此，还要注意发病全过程的证候特点，用以辨明其病因。

　　（二）既往史  因为不同的温病发生与体质因素有密切的关系。如平素脾胃虚弱，健运失职的人易患湿温；阴虚体质的人易患秋燥等。

　　（三）天时气候  祖国医学强调“天人合一”的观点。温病学尤其重视季节气候对温病发生的影响。温邪是外邪中属阳热性质的一类致病邪气，各种温邪的形成和传播有一定的季节性。一般来说，春天温暖多风，易形成风热邪气，引起风温；夏天气候炎热，易形成暑热邪气，引起暑温；长夏季节天暑下迫，地湿上蒸，易形成湿热邪气，引起湿温；秋天气候干燥，易形成燥热邪气，引起秋燥。如气候反常变化；“非其时而有其气”，也可产生相应的温邪。如冬天不寒反温，也易形成风热邪气；初秋气候炎热，仍可形成暑热邪气，等等。

二、病因病理须辨明

　　辨病因，就是根据诊察所得到的资料，结合各种温邪的性质和致病特点，进行分析和判断。如风热邪气具有炎上疏泄的性质，致病多先伤肺卫，易逆传心包，常挟痰壅肺。若病发于春季，初起见发热微恶风寒，咽红，咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数，进而传变较快，可出现心营证候，咳痰气喘，多属风热邪气为患。暑热邪气具有炎热酷烈的性质，致病多先伤阳明气分，易内陷厥阴，耗伤津气，多挟湿邪为患。若病发于夏季，起病急骤，初起即见阳明气分热盛证候，病程中易见邪热内闭心包和肝风内动证候，津气受伤明显，多属暑热邪气所致。湿热邪气具有重浊粘滞难化的性质，致病多犯中焦脾胃，常留恋气分，留困日久易伤阳气，亦可化燥伤阴。若病发于长夏季节，患者素体脾胃失健，初起证见身热不扬，身重肢倦，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔浊腻，脉缓，病势缠绵，传变缓慢，多属湿热邪气为患。燥热邪气具有干涩的性质，致病必耗伤津液，易犯肺经。若病发于秋季，初起见肺卫表证，咳嗽痰粘难咯，咽干鼻燥，皮肤干燥，苔干，多为燥热邪气为患。热毒邪气具有易搏结于局部肌肤的特性，致病多引起局部红肿热痛，甚则溃烂。

　　温邪侵入机体后，可以引起卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调和实质损害，产生各种病理变化。临床上，要根据就诊时的证候特点，运用温病学理论辨明卫、气、营、血分及肺、心包、脾、胃、肝、肾等的病理变化。

　　辨病因和辨病理不能绝然分开，它们是温病辨证的两个不同的侧面。辨明了病理，才能作出针对性强的祛除病邪的治疗；辨明了病因，才能准确用药，药到病所，有效地调整和恢复机体的功能。