医案一:麻疹(卫营同病)
发布时间: 2014年06月19日

  曹某某,女,24岁。2006年05月31日初诊
  患者患 发热1周,伴皮疹3天。
  初诊:患者于5月24日开始出现发热,体温最高达39℃,伴有咽痛咳嗽,5月28日于本院急诊就诊,予痰热清、先锋Ⅵ、泰诺林等治疗,但上症未见好转,3天前颜面部出现散在皮疹,压之褪色,伴搔痒,后皮疹逐渐融合成片,并波及胸、腹、背部。遂于今日来我院门诊,诉发热恶寒,(T38.4℃),咽痛,颜面部皮疹融合成片,胸、腹、背、双上肢均见红色小丘疹,压之褪色,搔痒,无脱屑,无渗液,目红,无流眼泪,咳嗽少痰,无关节痛,胃纳差,眠差,二便调,察其:舌红干,苔腻黄白相兼,诊脉浮数。诊其为“麻疹”,证属卫营同病。缘患者感受风热兼夹麻疹疫毒之邪,邪气侵及肺卫,正邪交争,故发热、咽痛、咳嗽;邪热伤及肺络营血,则周身皮疹。治宜疏风散邪,清热透疹。方拟“银翘散”加减。处方:
  银花15g,连翘15g,牛蒡子12g,板蓝根15g,丹皮10g,薄荷10g(后下),红条紫草15g,甘草10g,芦根30g,黄芩15g,杏仁10g,鱼腥草30g。水煎服,日1剂。
  复诊:服上方3剂后,病情好转,无发热、咽痛,少许咳嗽,皮疹部分消退,伴脱屑,四肢皮疹仍红,搔痒,无渗液,舌淡红,苔黄白,脉细。服上方后,热毒减,邪未全解,肺热仍存,前方加减继续透邪外出兼以凉营,再服5剂痊愈。随访半年,病未复发。
  按:麻为阳毒,以透为顺。麻疹的治疗应以辛凉透表,清热解毒为原则。本病为麻疹的出疹期,故在银翘散加减的基础上,用板蓝根、黄芩、鱼腥草等清热解毒,佐以银花、连翘以透疹,丹皮、红条紫草兼以凉营。麻疹前以“透”为要,麻疹后以“清、养”为主。

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