(1)茵苓薏仁汤
组成:茵陈15克、黄芩12克、生薏仁20克、北杏仁10克、茯苓12克、金银花12克、枳壳10克、厚朴6克
功能:清热祛湿,理脾和胃。
主治:温病湿热证
用法:水煎服每日一剂,分2次服。重证一日两剂。
加减运用:高热、口渴、苔黄者,加生石膏25克(先煎),知母15克,太子参15克;腹胀、便溏、纳呆者,加大腹皮12克,麦芽15克;腹痛、大便不爽者,加黄连10克,火麻仁15克;满腹痛、大便秘结者,加大黄10克(后下);发热多天持续不退者加青蒿10克(后下)。秦艽12克;小便短少者,加滑石15克,甘草5克,竹叶10克;盛暑季节,加扁豆花12克、荷叶10克,西瓜翠衣(皮)20克。
方解:湿热证临床多见,本方茵陈清热利湿,茯苓、薏仁淡渗利湿;金银花、黄芩清热透邪;厚朴、枳壳理气化湿,降逆和胃;杏仁宣通肺气,上源开,则湿易化。诸药合用,具有清热祛湿,理脾和胃之功。
(2)涤暑透湿汤
处方:连翘、菊花各12克,扁豆花、黄芩、竹叶、北杏仁各10克,青蒿(后下)、香薷、甘草各6克,苡仁20克,葛根15克。
功能:涤暑化湿,透邪达表
主治:暑湿邪在肌表卫分者
用法:水煎服每日一剂,分2次服。重证一日两剂。
加减运用:头痛甚者加苍耳子、白蒺藜以祛风止痛;胸闷者加藿香、枳壳以宽胸理气;全身酸痛者加秦艽、防风以祛风湿,舒筋络;口渴甚者加花粉、芦根以生津止渴;大便秘结者加火麻仁、郁李仁以润肠通便。
方解:邪郁肌表卫分,常见发热,微恶风寒,头痛较重,多汗,肢体困倦,咳嗽,纳呆,小便黄,舌尖红或舌红、苔黄腻,脉滑数或数。既有邪在卫分表证,如发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等,又有湿邪内阻之候,如肢体困倦、纳呆等。刘老认为此时病者之多汗、小便黄似属气分证,实则是暑性炎热,外迫肌腠,下注膀胱,致腠理开泄,暑湿下注膀胱所引起,病邪尚在卫分。方以香薷、扁豆花、青蒿芳化在表之暑湿,连翘、菊花、竹叶、黄芩清暑热,苡仁淡渗利湿,葛根解肌表之热,杏仁开宣肺气,共凑涤暑化湿,透邪达表作用,是岭南暑湿初期常用之方。
(3)少阳分消汤
处方:柴胡10克,黄芩、葛根各15克,扁豆花、秦艽、白芍、苍耳子各12克,青蒿(后下)、甘草各6克,黄连3克。
功能:清解少阳暑湿
主治:暑湿郁阻少阳
用法:水煎服每日一剂,分2次服。重证一日两剂。
加减运用:若见微恶风寒者加银花、连翘以辛凉解表;咳嗽者加紫菀、北杏仁、浙贝母以止咳化痰;脘腹胀满者加枳壳、藿香以理气除胀:胁痛者加小青皮、生牡蛎以疏肝理气止痛;心烦者加知母、夜交藤以清热除烦安神。
方解:暑湿郁阻少阳症见寒热如疟或午后热甚,胸闷脘痞,多汗或自汗,两胁胀痛,肢体困倦,口干不欲饮,纳呆,大便溏,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数或弦滑。 此时暑湿之邪郁于少阳,既可致少阳枢机不利之证,如寒热如疟,两胁胀痛,胸脘痞满等;又可见湿热阻滞,气机不利之候,如肢体困倦,纳呆,小便短赤等。刘老认为:邪入气分本应口渴欲饮,而此时多见口干不欲饮或饮水不多,一则是由于湿郁少阳不化,致脾气不升,津液不布,这是主要原因,与热入营分之口干不欲饮,其病机有实质性区别。另则与岭南地域人群体质多挟内湿有关。正如薛生白在《湿热病篇》所说:“热则液不升而口渴,湿则饮内留而不引饮。”邪郁少阳,多见大便溏,则为暑湿挟滞交阻肠道所致。方用青蒿、黄芩清解少阳暑湿,合柴胡、白芍加强疏解少阳之力,葛根、秦艽、苍耳子通络胜湿,少用黄连燥湿清热,甘草调和诸药,共起清解少阳暑湿作用。
(4)头痛三宝
处方:苍耳子10、菊花15、白蒺藜10
功能:祛风止痛
主治:头痛
用法:每日1剂,分2次温服。
加减运用:外感风寒头痛者,配合防风、白芷、秦艽疏风散寒;风热头痛者,配防风、连翘、黄芩、青蒿疏风清热;挟湿者配以藿香、滑石、苡仁化湿利湿;对于肝阳上亢头痛者,配以钩藤、石决明、草决明、白芍、天麻、怀牛膝等平肝潜阳;肝肾阴亏者加生地、枸杞子等滋水涵木;气血亏虚体弱者,配以太子参、党参、黄芪、当归等平补气血;挟瘀者加丹参、全蝎、水蛭以活血通窍;挟痰者加竹茹、法半夏、胆星等涤痰开窍。
方解:在治疗头痛用药上,刘老善用风药,以其轻清辛散,祛风散邪,因为“巅高之上,惟风可到”。常用苍耳子、菊花、白蒺藜3味药搭配应用。此3味药均入肝、肺二经,苍耳子具有散风通窍、祛风湿止痛的作用,《本草蒙鉴》云该药“止头痛善通顶门”,《本草备要》云其“善发汗,散风湿,上通脑顶,下行足膝,外达皮肤,治头痛、齿痛、鼻渊”;菊花具有疏风清热功效,《本经》云:“主诸风头眩、肿痛”,《药性论》云:“能治热头风旋倒地,脑骨疼痛,身上诸风令消散”;白蒺藜能平肝疏肝,祛风宣散肝经风邪,《本经逢原》云此“为治风明目要药,风入少阴、厥阴经者为响导”,《别录》云:“主身体风痒、头痛”。刘老以此3药为伍,疏散内外风邪,用于外感头痛,固为正用,用于内伤头痛,亦假引经,散风止痛。
(5)刘氏湿热清
处方:青蒿(后下)、防风、秦艽、藿香各10克,连翘、黄芩、柴胡、苍耳子各12克,大青叶20克。
功能:清热祛湿透邪
主治:温病湿热证
用法:每天服2剂。
加减运用:体温连续3天39.0℃以上口渴者,加石膏(先煎)45克;咳嗽且痰多黄稠者,加浙贝母12克,杏仁10克,鱼腥草30克;咽喉肿痛者加板蓝根、岗梅根各20克,桔梗8克;小便黄短,头身困重甚者加茵陈、滑石、薏苡仁各20克。
方解:方以青蒿、黄芩为君,青蒿气味芳香,功用辛凉解表,善解在表之暑热,也可清透少阳郁热;黄芩能清肺经邪热,兼除脾中湿热,两者既解表邪,又清里热,使该方解表与清热同功。藿香味辛气香,辛散不峻烈,微温而不燥热,既能化湿和中,又能解散表邪;连翘质颇轻扬,清热解毒,升浮宣散;大青叶功善清热解毒、其和连翘均可使表里及气血两清,此三者既助青蒿轻清宣透,又助黄芩清里热邪毒、化湿。柴胡其性升散疏泄,既助青蒿解表透邪,又可配合黄芩和解清热;防风辛温散风胜湿,甘缓不峻,善解表邪;秦艽能散风燥湿清热,而治周身酸痛;苍耳子温和疏达,宣通脉络,祛风胜湿,通窍止痛,独能上通脑顶,下行足膝,外达皮肤,又为良好的引经药。诸药解表清里并举,辛凉辛温同用,祛湿止痛兼顾,尤其是清热祛湿合用,切中岭南热病兼湿的病机。
(6)健脑丸
处方:红参须9克,蜜制黄芪、淡水龟甲(打碎先煎)、麦冬、益智仁、石菖蒲(后下)知母各12克,北五味子、甘松各10克,远志6克,当归8克。
功能:补益心脾,安神定志
主治:神经衰弱(心脾不足,精血虚弱证)
用法:日1剂,水煎服,1个月为1疗程,连续服用2个疗程统计疗效。
加减运用:严重失眠可加夜交藤30、柏子仁15、酸枣仁15。
方解:刘老认为,神经衰弱的基本机理在脏器责之于心脑脾肾,其物质基础在于气、血、精,心主血脉与神志,“心脏不实则惊悸善忘”;人之精与志,皆藏于肾,肾精不足则志气衰;脾主意与思,又为气血生化之源,脾虚则“意舍不清”;脑为髓之海,精亏髓虚则脑失其所养。对本病的治疗,刘老常用红参须大补元气,养心安神,蜜制黄芪健脾益气,当归补养心血,龟甲填精补肾,五味子补肾宁心,知母、麦冬滋养心脾,远志、石菖蒲、益智仁益智安神,通心开窍,甘松行气理脾,病机与用药丝丝入扣,俾其气旺血盛,精足髓满,而神自为用矣!现代研究证明红参须、黄芪、五味子、龟甲等,能促进脑神经细胞代谢,增加脑血流量,补充对脑神经细胞有益的微量元素,从而改善脑功能,增强思维活力。