徐某，女，14岁，中学生，广州市人。2005年11月15日初诊。

发热恶寒1 d。患者缘于游泳受凉，继之饱食。诉同座几位同学患“水痘”，并见发热。次日发热，扪之通身灼热，恶寒甚，汗出；头痛，以后项部较明显；口不渴，不思食，大便不通，小便正常; 舌质淡，苔薄白稍腻，边有齿痕，脉浮滑数。查: 体温39. 6℃，双肺呼吸音清，未闻及啰音。

中医诊断：发热(太阳病)；辨证：桂枝汤证；方以桂枝汤加减。《伤寒论》第13条云: “太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，桂枝汤主之。”其脉不缓而数，发热使然。嘱其热服，随即啜热粥，温覆被以发汗。

服药5 min，患者始头汗出，约15 min 后，遍身汗出；体温降38. 4℃，诉渴欲饮水。1时许，又述前额及侧头痛，耳闭，目灼痛，手足烦热；仍恶风，汗出；舌脉如前。思其太阳之邪太甚，内迫少阳，太阳与少阳并病，同时有直指太阴之势。《伤寒论》第276 条:“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”第278条:“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。”因疏柴胡桂枝汤以解肌祛风，和解少阳。未嘱啜粥，但温覆被褥。予祛风油搽风池、风府、大椎、睛明、太阳诸穴。

服药30 min 后，体温降至37. 8℃，头痛除，耳聪慧，精神立爽，脉见平软，思食米饭。欲食乃胃气渐苏，但湿邪仍存。原方再进1剂，汗出绵绵，稍咳，有痰嗽，邪有出路。

次晨体温37. 2℃，排出大便；诉疲乏，阴中抽痛，非尿道痛。《伤寒论》原文第88条： “汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹馀粮丸。”思其发汗太过，伤阴故耳。因以米汤加蜂蜜调养之。患者于中餐进食后，精神大增，语音响亮，饮食恢复正常。