冯某，男，52岁。初诊日期：2013年2月26日。患者6天前单位体检发现血糖升高，糖化血红蛋白11％，空腹血糖11.47mmol/l。患者平素口干多饮，易饥饿，一年来消瘦8斤，纳眠可，二便调，舌红，苔白腻，有齿痕，脉细。方以温胆汤合葛根芩连汤、生脉散，重在健脾化痰，清热燥湿，兼养阴生津。处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，枳壳10g，竹茹10g，黄连20g，粉葛30g，黄芩10g，熟党参20g，苍术30g，何首乌30g，山楂15g，决明子15g，生地黄20g，麦冬30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。另予中成药：降糖三黄片，8片tid，黄连素片0.3gtid，温胆片4片tid，饭后服。并嘱患者完善糖尿病专科检查。
二诊（2013年3月2日），查糖耐量：空腹血糖12.45mmol/l，餐后0.5小时：21.61mmol/l，餐后1小时：26.2mmol/l，餐后2小时：26.76mmol/l，餐后3小时：19.9mmol/l；查胰岛素释放：空腹胰岛素：17.7uIU/ml，餐后0.5小时：11.96uIU/ml，餐后1小时：23.12uIU/ml，餐后2小时：19.19uIU/ml，餐后3小时：20.69uIU/ml。患者服上方后口干多饮症状好转，刻诊：轻微口干口苦，胃纳佳，易饥，大便干，日一次，小便微黄，量不多，眠可，舌暗红，苔薄白，脉弦。继续予温胆汤合葛根芩连汤、生脉散，健脾化痰，清热燥湿，兼养阴生津，并加虎杖以通腑除壅，以助行气祛痰。处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，枳壳10g，竹茹10g，黄连30g，粉葛45g，熟党参20g，苍术30g，何首乌30g，决明子15g，生地黄20g，麦冬30g，虎杖30g，天花粉15g，干姜6g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。继续予降糖三黄片，8片tid，黄连素片0.3gtid，温胆片4片tid，饭后服。
三诊（2013年3月16日），今日查空腹血糖7.6mmol/l。患者服上方后口干口苦，易饥等症状消失，刻诊：视物模糊，面部烫感，余无不适。舌红，苔薄白，脉弦。效不更方，继续守上方，并加枸杞子，密蒙花，青葙子以养肝明目。处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮6g，黄连20g，粉葛30g，熟党参20g，苍术30g，何首乌30g，生地黄30g，麦冬30g，虎杖30g，天花粉15g，枸杞子15g，密蒙花15g，青葙子15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。继续予降糖三黄片，8片tid，黄连素片0.3gtid，温胆片4片tid，饭后服。
四诊（2013年4月20日），今日查空腹血糖7.1mmol/l。刻诊：面部烫感消失，仍有视物模糊，大便干，日一次，小便黄，纳眠可，舌红，苔薄黄，脉浮弦。效不更方，继续守上方治疗。
五诊（2013年5月25日），查糖化血红蛋白7.0％。刻诊：患者无明显不适，纳眠可，小便黄，大便干，日一行，舌暗红，苔薄黄，脉弦。方用小柴胡汤、茵陈蒿汤、葛根芩连汤合方，以和解少阳，畅达三焦，清利湿热。处方：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，熟党参30g，黑枣10g，炙甘草6g，粉葛30g，黄连10g，淫羊藿15g，砂仁6g，白芍15g，虎杖30g，天花粉15g，玉米须30g，茵陈20g，丹参10。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。继续予降糖三黄片，8片tid，黄连素片0.3gtid，温胆片4片tid，饭后服。
六诊（2013年6月29日），查空腹血糖6.3mmol/l，服上方后大便干消失，小便黄消失，纳眠可，无明显怕冷怕热，无口干口苦，舌淡红，苔薄白黄，脉细。效不更方，继续守上方治疗。
七诊（2013年7月30日），查空腹血糖5.67mmol/l，服上方后自觉没明显不适，视物模糊，配戴老花镜后视物清晰，无头晕，无胸闷，无四肢麻木，二便调，睡眠可，控制饮食，舌淡红，苔薄白，脉细。方以柴芍地黄汤加味，以滋补肝肾，养肝明目。处方：柴胡10g，白芍10g，枸杞子15g，菊花10g，熟地黄20g，山药30g，山萸肉15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，密蒙花15g，千里光15g，茺蔚子15g，淫羊藿15g，砂仁6g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。予降糖三黄片，8片tid，黄连素片0.3gtid，杞菊地黄丸8粒tid，饭后服。
后患者每月定时复诊，并一直守柴芍地黄汤滋养肝肾，2013年11月16日复查糖化血红蛋白5.9％。
病案分析：本案为新发糖尿病患者，在整个治疗过程未服用任何降糖西药，仅以中药配合降糖三黄片、黄连素片治疗，经10个月治疗，糖化血红蛋白由11.1％下降到5.9％，疗效显著。
病之发生发展，因于患者痰湿较重，痰湿壅滞脾胃，中焦升降失职，气机阻滞，则易化热生湿，日久热伤气阴，口干多饮，消瘦饥饿等症丛生。痰为病之主因，因而健脾化痰，去滞除壅为治疗的主轴，故以温胆汤为主方并合何首乌、山楂、决明子健脾消积；痰湿壅滞较甚，则加虎杖通腑除壅；痰湿郁而不畅，化热化火者，则合葛根芩连汤清热燥湿；热耗气阴，则加生地黄，麦冬，党参滋阴益气。值得一提的是，若血糖较高，李老师每重用黄连降糖，如本案二诊，黄连重用至30g，黄连味苦，性寒，有清热燥湿之效，而现代药理证实黄连能有效改善葡萄糖代谢、对炎症因子的影响、抗氧化，清除自由基、改善脂质代谢等，因而在治疗糖尿病过程中亦被诸多专家应用。
七诊后，患者血糖控制稳定，除视物模糊外，无明显不适，治疗重在滋阴养肝，健脾温肾以固本，以柴芍地黄汤为主方滋养肝肾，并合淫羊藿、砂仁温肾健脾，因视物模糊为主要不适症状，故加青葙子、千里光、枸杞子等养肝明目。虽病之初期痰湿热为患，然患者年纪较大，病之本为虚，故健脾养肝温肾以巩固病情，防病情复发。