起止时间：   2020年 5月1日  至   2020年  5月 31日

继承人姓名：宁艳      指导老师姓名：罗颂平教授

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

不孕症，复发性流产，辅助生殖术前调理，崩漏

本月跟师心得体会

孕前保健的“治未病”意义

“治未病”体现的是预防思想，孕前保健对子代而言预防的是“出生病”和“终生病。”研究发现，通过孕前保健可降低新生儿出现巨大儿、先天性心脏病、畸形等先天疾病和出生缺陷，同样能降低长

大后糖尿病、高血压等代谢疾病及哮喘等免疫相关疾病的易患性。研究也发现，孕前保健甚至能提高子代的心理健康和认知水平，提升子代的学习能力，并使得子代有良好的身体素质去抵御人生中各

种可能发生的疾病。对于母代而言，预防的是“妊娠病”和“产后病”。研究发现，通过孕前保健在孕育前拥有良好身体素质的女性，在孕期的不良事件如妊娠糖尿病、高血压、呕吐、腰痛等发生率降低。同时，接受孕前保健女性生产时的不良妊娠结局，如早产、滑胎等发生率均较未接受干预的女性低，且孕前保健的女性在产后患上产后疾病如产

后抑郁的几率较低，产后住院时间也较短。不仅如此，孕前建立起的良好生活习惯，加上产后调理可为女性产后的整个生命过程打下良好的基础，这便是孕前保健的“治未病”意义。

3 孕前保健的“治未病”实践

孕前保健可建立为优生咨询、孕前检查、健康教育、孕前干预“四位一体”模式，首先为有生育需求的夫妇提供优生咨询、孕前检查，再根据结果决定是否需要进行医疗干预或其他干预，并对考虑生育夫

妇进行健康教育。孕前女性可大体分为健康、亚健康( 体质偏颇) 和患有特定疾病的三类人群，在对这三类人群进行孕前保健时应分类管理，健康女性应以健康教育为主，指导其趋利避害，规避危险因素，如吸烟、饮酒、噪音、药物，辅以增强体质的调理措施如食疗及其他中医保健方法; 亚健康人群则通过中医体质辨识，确定体质偏颇对体质进行调理，使身体恢复到平和状态，气充血旺再考虑怀孕; 患有特定疾病的女性则应确认身体状况是否能承受妊娠，并对疾病进行积极干预，待疾病治愈或病情控制后谨慎备孕，如肥胖女性应在孕前减重，合理饮食将 BMI控制在正常范围等。同时随着时代发展，带来了两

类生育问题的特殊人群，“不孕”和“高龄”也是尤其要注重孕前保健的人群，中医在对这些人群的调理上同样占有优势。

孕前保健行之有效的“治未病”方法，一是中医体检、体质辨识。通过中医“四诊”结合体质辨识判断女性孕前健康状况、气血盛衰及体质偏颇，辨证施治、辨证施养，提高女性孕前身体素质; 二是穴位

按摩。通过一定时间的穴位按摩刺激，如对足三里、肾俞、血海、太冲等穴位进行干预，可改善孕前偏颇体质，提高受孕率，减少孕期并发症等; 三是助孕方药。针对不孕( 或不易受孕) 女性、高龄备孕女

性、既往有不良孕产史，如习惯性流产的特殊备孕人群，在孕前施以针对性的方药调理，如有研究发现孕前给予滋肾育胎丸可有效改善高龄备孕妇女性激素水平，提高妇女妊娠率和降低流产的发生。除此之外，尚有大量中医药可用于孕前保健，这些方法既能帮助女性科学备孕，也能达到提高人口素质“治未病”的目的。再则开设中医孕前保健门诊，建立孕前保健数字化管理系统，都将是可行之法。

                                   宁艳

                                 2020年5月31日