起止时间： 2020年 10 月 1日至    2020年  10 月 31 日

继承人姓名：宁艳      指导老师姓名：罗颂平教授

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

滑胎，痛经，盆腔炎性疾病，崩漏、多囊卵巢综合征、痤疮

本月跟师心得体会

滋肾为主，因势利导，以平为期

罗教授认为复发性流产主要发病机制为肾虚冲任损伤，另考虑该类患者往往病程较长，虚实夹杂者居多，故临床上应以滋肾为主，配合活血。肾虚是诸脏之虚的核心，故为病之本，肾虚可表现为肾气虚，肾阴虚，肾阳虚或阴阳俱虚。而热灼精血或血滞不行所导致的实证，则是病之标。故临床应以补肾法 为扶正关键。补肾原则，是培其精气之不足，分辨阴阳，肾阴虚者应滋养肾精以配阳，使阳归于阴；肾阳 虚者应温运肾气以配阴，使阴归于阳，阴阳两虚者宜 阴阳双补。罗教授认为：月经后即为阴长养、成形的阶段，阴精是女性卵泡发育的物质基础，而阳气是促进排卵的动力。另外女性孕育需要以肾精为物质基础，只有在肾气旺盛的前提下，妇女才能有正常的月经和妊娠。对于免疫性复发性流产，其发病机制复杂，罗教授认为可通过调补肾阴阳来补益冲任、改善免疫性复发性流产患者的妊娠免疫调节，上调TH2 细胞因子，从而提高封闭效应。肾为先天之本，而脾为后天之本，气血生化之源，先天之肾气与后天之 脾气相互协调，亦才能促进胎元的长养，所以对于免疫性复发性流产，在补肾基础上，亦应重视脾胃的调护。 治病求本，在治疗上，罗教授按照“以平为期” 为基本原则，用药物阴阳属性来健全机体的阴阳调节能力。从滋肾入手，结合月经周期阴阳气血的变化节律进行诊治。在调整阴阳的过程中也正是体现罗教授因势利导，补不足，抑有余，以达到新的平衡与协调的特点。对于免疫性复发性流产，从脾肾入手， 肾阴不足者，重在滋阴潜阳，治以菟丝子、熟地黄、黄精补肾精，配以巴戟天、淫羊藿以温煦肾之命火，使肾中阴生阳长。对于肾阳虚者，予以温补肾阳方案， 药如巴戟天、续断、菟丝子等鼓舞清阳，温暖胞宫， 配以女贞子、白芍阳中求阴。同时佐以健脾行气养血之品，在药理研究中，黄芪、党参、白术有激发和促进免疫功能，以此进一步巩固及营养胎元。