通督归元运周天，针药合璧功各擅

贾超

　　虽然认识赖新生教授十余年，但是真正拜师学习是自2015年7月初开始。尽管时间不长，但是对赖老师的治学之风、学术体系、学养深度有了初步的认识。赖老师治学认真严谨，临床针药并用，于针灸、汤药皆有深厚的积累沉淀，即使如此，仍然手不释卷，并说自已“学而后知不足，只是老而好学，带紧迫感修行”，他对中医学针灸学研究应用的那份执著之心，非常值得我们这些年轻一代的中医学子学习和跟随。

　　赖老师潜心研究中医学针灸学经典，并将之与长期临床实践结合。针灸治疗宗中医学整体观，以任督二脉为纲，统一身之阴阳；以头、胸、腹、胫为域，合周天之气血，创立了“通督调神，引气归元”之法（简称通元针法），深合《灵枢》中之四气街、四海之理论，并将这些晦涩的理论具体化，使之具有可操作性，乃是针灸学界一大创新。通元针法取头、胸、腹、背、四肢部人体关键穴位，构成燮理阴阳、调补气血整体的框架，是为纲，以各脏腑不同的疾病辨证特点取穴为目，把整体的大气运转调理和局部的气血输通治疗结合起来，形成了较为全面的治疗方法学系统。

　　通元针法的整体取穴框架为头部取百会、前后顶、太阳、印堂、风池；前胸部膻中，腹部中脘、天枢、气海、关元、归来、子宫；背部大椎、诸背俞穴；上肢取合谷、曲池、内关、神门；下肢取足三里、三阴交、太冲，以此为整体调理必取穴。如乳腺增生则加乳根、天池、屋翳、四神针、肩井、天宗；如失眠则根据辨证取相应脏腑之背俞和募穴如脾胃不和者取脾俞、胃俞、章门、梁门等；如肥胖证则加取梁门、带脉、章门、曲池、照海、太冲等穴；如慢性荨麻疹则加取血海、膈俞、曲池、肩髃等穴；如耳鸣加取听会、听宫、翳风、侠溪、地五会等，总之将整体气机调理和经络脏腑辨证取穴结合，以求疗效最大化。

　　赖老师针法，以飞针手法进针，手捏针中下段，快速刺入，达到需要的深度，手指则一触即离，极大地减轻了病人的入针之苦，特别对于小儿脑瘫的小患者，针刺无痛更是依从性的保证。他非常赞赏无痛进针之法，认为学生应重视指力的锻炼，必须达到手如握虎，如临深渊的程度才可以。

　　赖老师临床以针药结合为特色，他非常重视中药的临床运用，常说针药作用互补，各有所长，针灸者都应掌握并熟练应用。赖老师熟练运用经方，并博览后世诸家，临证不拘一格，以辨证为准绳，有是证用是方，善于抓主证，既能用前贤之成方，也能根据新病种自创新方，机括圆活，思路开阔，疗效常常让人感到意外。如治疗失眠，他强调不能一味安神，应该寻找导致失眠的脏腑病变情况，只有辨明导致失眠的脏腑病变，并给出合适的方案才能取得好的疗效。如治疗脑鸣，脑鸣多为本虚标实之证，除考虑痰湿上蒙清窍因素外，还要注意补益气血脑髓，扶正祛邪。如治干燥综合征，他认为“留得一阴津，则保一分生机”，清心肺之热同时滋肝肾阴津，配合针刺改善脏腑气血循环。对于内伤杂病，赖老师认为不可过度注重脉诊，而忽视其他三诊，应四诊合参，四诊合参辨证必不会偏向太大，而用药施方尤其重要，因此熟悉方和药运用，其重要性不言而喻。

　　赖老师门诊女性不孕，男性不育病人较多，他对于现代医学过度促排卵的做法深恶痛绝，认为这种不符合自然规律的做法无异于杀鸡取卵、涸泽而渔，会严重扰乱下丘脑—垂体—性腺轴的自我调节，导致卵巢早衰，天癸竭。女性调经非常重视补益阴阳中相生相长问题，常言独阴不生，孤阳不长，要善于阴中求阳，阳中求阴。如经后滋阴养血，应少量加入温阳补血之药，纯养阴易于流产，经前引经之法也不可专擅理气活血，应根据具体体质加入适当补益药物。如习惯性流产者，更应根据经期的不同阶段的生理特点，分段用药。男性不育者，如精液不液化其病机可能为气虚、肝郁、肾虚和湿热。湿热下注者，一般以知柏地黄丸加减，而其他类型往往兼而有之，所以都要谨守病机，照顾全面。要想怀孕，须得卵强精壮，男女精神气血旺盛时交合，才易于受孕。

　　赖老师对中药的副作用十分注意，他说是药三分毒，中药不总是安全，尤其随着现代科技的进步，更能发现一些问题。因此中医生应自设一笔记，对于临床见到、杂志看到、新闻听到的一些中药的副作用，都应一一记录，即使是一例都要记录留心，并查找相关资料，以求临床使用安全，这是对病人，也是对中医医疗行业的最大的负责任的态度。

　　学生初列门墙，跟师时间尚短，虽然对于赖老师的学术思想和临床经验认识尚浅，如管中窥豹，但是已经深刻体会到老师的学养功底。在未来的学习中，不但要继承老师中医学术的思想和临床实践经验，还要学到老师治学的方法，做到鱼渔并获，为中医药学、针灸学的发展贡献自己的力量。