邵瑛

　　笔者跟随赖师学习，临床看诊谨随左右，耳濡目染，深深地体会到赖师无论是遣方用药还是选穴下针，总以调节阴阳和治神合气为根本大法，发挥脑之神元和任督二脉的经脉效应作用，这就是赖师自创的“通元”疗法。笔者博士后在站期间，结合临床跟师笔记、约师访谈笔录和师荐必读书籍之体会，总结了赖师的临床常用的十多组特色针灸效方，并结合自身临床学用总结，现将感悟颇深的赖氏通元疗法几组处方的应用简述如下：

　　感悟一：治疗不孕，赖师独创腹部取穴配合五俞。取腹部任脉之中极、关元穴以固摄冲任。其中，中极为任脉和足三阴经之会，是任脉和三阴经的水湿之气交汇而达最高极点之处，水湿之气濡润胞宫方可受孕。关元为任脉之气降浊升清之处，又为冲任脉水湿之气上散之关卡。关元、中极二穴相合可将冲任脉濡润之气血固摄于胞宫，培元固本、补益下焦，与子宫穴配合，使胞宫气血充盈，并纵横贯通，冲任旺盛则易于受孕。同时配合肾经之井、荥穴，和三阴经之交，使冲任二脉气血通调，肾气充盈归于胞宫，本方取穴经典、简洁，命中关键，名为“极元助孕方”，治疗不孕屡试屡验，为赖氏“通督归元”疗法中的名方之首。

　　女性的月经不调病因复杂多变，赖师总以“血”、“气”、“冲任”为根本，选取腹部足阳明胃经归来、任脉关元、中极、奇穴子宫以固摄冲任，培元固本。归来为足阳明胃经在下腹部的重要穴位，是地部经水循胃经下行气街，天部之气逆胃经上行之处。胃为水谷之海，气血生化之源。冲脉为十二经脉之海，并足少阴经上行，又称血海。血海充盈，经水自来。关元为任脉之气升清降浊之处，中极为任脉气血所达天部的最高点，二穴相合可将冲任濡润之气血固摄于胞宫，培元固本，引气归元。与子宫穴相配，使任脉通畅，冲脉旺盛，则女子月经来潮正常。配合脾经、胃经之要穴，使冲任二脉气血充盛，取名“归元调经方”，在临床上治疗月经不调疗效极好。

　　赖师治疗不育采用“神极衍宗方”，即神阙穴行隔盐灸或隔姜灸，以壮元阳，温经络。针刺关元、中极，以濡润精室，使精气溢泻，阴阳合，方能有子。不育症多由肾经亏虚所致，故选取肾经腧穴大赫、复溜。大赫为冲脉与足少阴经之会，是体内冲脉水湿之气传入肾经之处。复溜为足少阴肾经五输穴中的经穴，属金，为肾经母穴，是肾经经气正盛之处。两穴相配，可起补益肾阳之效。再加肾俞、志室。志室又名“精宫”，乃肾之精气所藏之处。肾藏精，为先天之本，古人认为其内藏有命门之火，刺激“精宫”可激发肾间动气，鼓舞命门之火，强固生命之本。此“神极衍宗方”选取腹部任脉之穴加归来以“引气归元”，背部膀胱经腧穴以“通督养神”，配合肾经穴位温肾壮阳，益精填髓。

　　笔者总结赖师上述三名方，认为总体以引元归元为大法，随不同病不同证灵活加减，有则有法确不拘泥，灵活施变确不离本。现举临床病案一例以示之。患者姚某，女，24岁，2008年7月10日初诊。主诉：结婚一年余未孕。症见：15岁初潮，经期2-3天，周期30-37天，月经量中等，色暗，有血块。舌淡红苔薄白，脉弦细数。中医诊断为未嗣。针灸处方：中极、关元、天枢、归来、三阴交（双）。采用难经从卫取气，从营置气的浅深针法，用提插捻转的方法，进针得气后将气从浅层卫分引入深层营分，留针30分钟。针灸每周2次，10次为一疗程。三疗程后，患者正常受孕。

　　赖师初诊此患者时认为：本病患者主要因肾气不足，元气不固，营卫不和，冲任气血失调，导致冲任胞宫阻滞，两精不能相合，虚实夹杂，故发本病。中医治疗当以培元固本，引气归元，固摄冲任，调和营卫。

　　按：此方是在极元助孕方基础上的加减。方中仍用中极、关元润泽胞宫。再加天枢疏调上、中二焦，调和营、卫二气，赖老认为天枢一穴为人一身之中点，天地之气交合于此，乃升清降浊之枢纽，主宰气机上下沟通，且气血强盛治疗虚弱不足之疾取之可凑速效。此病案中再加归来，亦为足阳明胃经穴，胃经经水气化之处，与任脉诸穴相配，喻后天养先天之意，引气归元。关元、中极二穴相合可将冲任之气血固摄于胞宫，培元固本、补益下焦，与天枢、归来配合，使气机上下沟通，元气充盈，营、卫得生，并纵横贯通，冲任旺盛则易于受孕。三阴交为脾经腧穴，又为肝、脾、肾三阴经之交汇处，可调理先天和后天的精与血，充养天癸。此方取任脉之穴培元固本，配合三阴经之交，使冲任二脉气血通调，肾气充盈归于胞宫，治疗不孕屡试屡验。

　　感悟二：是赖师治疗临床疑难和慢性病疗效好，而遇中风等紧急情况时，赖师能从容应对，采用纯中医方法，立竿见影，挽救生命。如临床遇一中风脱证，赖师当机立断采用关元、神阙用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，关元用隔姜灸法，直至四肢转温为止。神阙乃人神所在，先天元神所藏之处；神阙系于元气，阴中有阳。赖师指出重灸神阙可回阳固脱、救逆复脉。关元乃任脉和足三阴经交会之处，本穴正当丹田，是处人阴阳元气交关之地，乃十二经之根本，人之根元。关元、神阙二穴皆系于元气，艾灸二穴可培补元气、回阳固脱，于阴中取阳，救逆于顷刻，而“起死回生”。

　　感悟三：对于临床难治的慢性鼻炎和过敏性鼻炎，赖师有独到之处。赖师常常针药结合，可使顽疾感应。针灸取督脉穴百会、印堂、上星入络鼻，宣通鼻窍。其中上星又称“神堂”，为督脉气血汇聚，吸热上蒸之处，具有升清降浊之功效，可调节鼻部气血，疏通经络。同时加针蕴含着先天之本的命门穴，以调节五脏六腑气血运输，激发和主持生命活动，尤其对于维系督脉气血流行不息有着重要的作用。局部取穴攒竹温通鼻窍。再加局部迎香（又称鼻通穴），迎香属手阳明大肠经，素有“不闻香臭从何治，迎香二穴可堪攻”，可见本穴对于鼻炎鼻塞具有良好的治疗作用。配合手阳明大肠经之合穴曲池、手阳明大肠经之原穴合谷，增强清泻肺热、清热祛湿作用。配合足阳明胃经穴足三里，通过胃经走行，调节鼻部气血运行。配合三条阴经交会之处三阴交，调节脾、肝、肾三脏之功能，调节先天之本与后天之本，健体祛湿。此鼻炎方赖师以督脉穴宣通鼻窍，局部取穴升清降浊，配合手阳明大肠经、膀胱经，以祛湿清热，再以足三里和三阴交健脾强身，也是赖氏“通督归元”疗法中的名方。

　　赖师在继承和融合了南北针灸名家的技能的基础上，通过个人临床实践和潜心钻研中医经典，创立了“通督养神、引气归元”治疗体系，治疗方法灵活，却不离中医宗旨，赖师实为深得古代传统针灸精髄，却绝不胶柱鼓瑟的一代针灸临床大师。