蓝某，女，年近四旬。

　　初诊：经水未至已一年有余，平素经水稀行涩少，常三月一行，甚或断绝不至，兼发堕，胃痞。既往尝堕胎五次。舌淡胖，苔白干燥少津，脉沉细数。诊为闭经，辩其乃肝肾亏虚，生化无源，冲任失调。治宜补益肝肾，调理冲任。

　　针灸处方：1.引气归元针法 2.手三针 3.足三针 4.T.D.P 5.头部+阿是穴 6.穴位注射：VitB12 500ug+C.C.O 1ml：A. 曲池双 B.足三里双

　　方药：柴胡10g，当归10g，阿胶（另炖）10g，女贞子15g，旱莲草15g，赤芍15g，川牛膝12g，丹皮10g，桃仁10g，红花3g，益母草20g，川芎5g，桑葚子20g，川断15g，甘草6g。10剂，水煎服，日1剂。

　　另服复方阿胶口服液 1盒 服法: 1支，一天三次。

　　二诊：腰府疼痛，泄泻，自感乏力，经行不畅而闭经。舌淡，脉沉弦。

　　针灸守原方

　　方药：当归10g，柴胡10g，生白芍12g，丹皮10g，女贞子12g，桑葚子15g，桑寄生12g，川断15g，益母草12g，川芎5g，赤芍15g，生地15g，熟地15g，甘草6g。12剂，水煎服，日1剂。

　　三诊：上诊后自守原方凡廿四剂，而今经行调匀如常，舌脉如上。

　　方药：熟地12g，山萸肉15g，淮山10g，白术10g，丹皮10g，当归10g，陈皮10g，法夏10g，阿胶（另炖）10g，春砂仁10g，女贞子15g，桑葚子12 g，麦芽15g，甘草6g。12剂，水煎服，日1剂。

　　按语：闭经乃因七情内伤、外感六淫、肾气不足、房劳多产、劳倦过度，脏气受损而发。叶天士言：“女子以肝为先天”，其经带胎产，均有赖肝藏血与疏泄调达之能；汪石人谓：“妇人以肝为主，以血用事”、“治经肝为先，疏肝经自调”；而肾乃元阴元阳之本，主藏精，为生长之根，《素问·奇病论》：“胞脉者，系于肾”是也；脾乃气血生化之源，主统血，主运化。内外诸邪合损肝肾，扰乱气血，则冲任失调，诸症叠起，发为闭经。

　　本案正由肝肾不足，冲任失调，“女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”治以护肝肾为先，并健脾助运，而气血生化得源，冲任调和。方中引气归元为主，可并调任脉及足三阴之气，而治经断不行。足三里调理脾胃，气血生化有源，则先后天之精气得以充养。脾经三阴交乃足三阴交会穴，主女子阴血，擅培补肾气、滋阴养血、调理三阴经气之功；太冲乃肝经原穴、输穴，临证见不孕症多责之于肝气郁结，是独取太冲一穴即可疏导肝经气血。三脏得补，冲任得调，三阳脉充盈，经水自当依时而下。

　　再论方药，二至丸补益肝肾以固本，虑其屡屡堕胎引产，恐瘀浊内阻，予桃仁、红花、赤芍、当归、川芎之品活血化瘀，牛膝引血下行。待胞宫浊邪扫净，仍谨守肝肾亏虚之机，予二地、女贞子、桑寄生、桑葚子诸补肾之品，佐当归、柴胡、川芎以疏调经气，继之以调肝汤加减补益肾水，平调肝气而收功，方中山药、阿胶滋阴补肾，白芍、当归养血敛阴，甘草协助补养，麦芽、丹皮疏理肝气，砂仁纳五脏之气归肾，山萸肉、女贞子、桑寄生补肾气而益冲任，全方以扶正为主，而益以疏肝之品，终使肾气足而经自来。