全国名老中医药专家赖新生教授博览群书、谙熟经典、医理通彻,临床擅长针药结合治疗神经性疾病、变态反应性疾病及不孕不育等疑难杂病。现概要介绍赖教授治疗神经性疾病之代表顽固性面瘫、变态反应性疾病之代表荨麻疹、疑难杂病之代表不孕病这三种代表性疾病其临床行之有效的经验方。
一、神经性疾病代表:顽固性面瘫
中药以自拟方“蓝青牵正散”为基本方加减,主要药物有板蓝根、大青叶、白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣组成。治宜解毒祛风、化痰通络为法。方中以大青叶、板蓝根清热解毒,白附子入阳明经而走头面以祛风化痰,全蝎、僵蚕、蜈蚣虫类药以祛风化痰、活血通络,并嘱患者佐加少许热酒调服,以助宣通血脉,并引药入络,直达病所。辩症加减:若面部紧感或见痉挛者加白芍、甘草,取其酸甘化阴、养阴柔筋之效;若见面部肌肉无力者则加黄芪、白术健脾益气、扶正驱邪。
针灸喜用患侧翳风、人中、牵正、下关、阳白、鱼腰、四白、迎香、地仓、颊车、承浆,健侧合谷和双侧足三里。其治疗有“手针为主,不予电针”、“刺法多样,交叉补泻”两大特色。赖教授临床治疗面瘫患者均不予电针刺激,善因人因证采用透刺、齐刺、巨刺、推上平刺等多种传统手法,如额纹消失者,多取阳白穴之“齐刺” 法,嘴角歪斜者者喜用地仓透颊车、颊车透下关之连续“透刺法”或“推上平刺法”,以利针感连续,气至病所。
二、变态反应性疾病代表:荨麻疹
赖教授根据本病的病因病机结合多年的临床实践经验,将荨麻疹分为风热犯表、肝郁血热、血虚风燥、冲任失调4型辨证处方。①风热犯表型治以辛凉解表、疏风清热,方以自拟“银翘消风散”加减,方由金银花、连翘、苦参、白鲜皮、黄芩、竹叶、荆芥、防风、蝉蜕组成。若咽痛明显者加板蓝根、桔梗;便秘者加生地黄、大黄;风团鲜红灼热者加牡丹皮、赤芍;瘙痒剧烈,情绪烦躁者加白蒺藜、珍珠母。②肝郁血热型治以疏肝解郁,凉血止痒,方用自拟“疏肝凉血方”,本方由逍遥散去生姜,加生地黄、紫草、牡丹皮以清热凉血,加苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子以疏风止痒。伴有心情烦躁、舌红、苔黄腻等肝郁化火者加栀子;舌红有瘀点者加桃仁、红花。③血虚风燥型治以益气养血,熄风潜阳,方选“当归饮子”加减。心烦易怒,胸胁胀满者加沙参、川楝子;夜寐不安者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁;月经不调、痛经,舌有紫气瘀点者加丹参、益母草;口干欲饮者加天冬、麦冬、玄参。④冲任失调型治宜调摄冲任,选方自拟“二仙四物汤”加减,方由仙茅、淫羊藿、当归、生地黄、赤芍、川芎、丹参、防风、荆芥、蝉蜕组成。体虚乏力、头昏者加四君子汤;腰膝酸软,月经量少者加熟地黄、肉苁蓉、杜仲。
针灸常以自拟“清血抗敏方”治疗,曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲七穴为主穴,以曲池疏风清热、散风止痒,外关疏通经络、透表散邪,合谷清热解表、调和气血,足三里健脾益肾固本,血海养血活血、祛风止痒,三阴交健脾祛湿止痒,太冲疏肝平肝、行气活血。方中曲池、合谷、足三里三穴均属阳明经,三穴相配,既可疏风清热止痒,又可补益气血,标本兼顾;三阴交、足三里,一阴一阳,合用可达健脾养血以驱风之效。故七穴合用,共奏益气固表、养血活血、疏风止痒之功。
三、疑难杂病代表:不孕病
赖教授治疗不孕症喜用自拟调经必效方加减,其认为不孕症多属本虚标实,注重“调经种子,补肾为先”,“女子以血为本”,“血旺则经调而子嗣”,调经必效方由六味地黄丸合四物汤加党参、白术、益母草、制香附而成。肾阴虚者,酌加女贞子、旱莲草、桑椹子、枸杞子;肾阳虚者,酌加肉苁蓉、仙茅、淫羊藿,脾虚痰湿者,酌加北芪、苍术、川菖蒲;瘀血阻滞者,酌加桃仁、红花;肝郁化火者加柴胡、丹皮、山栀子。
针灸重用赖教授首创的通元针法治疗,通元针法是赖教授在40余年临床实践经验基础上所独创的新的针灸治疗大法,该法以脏腑神气为治疗中心,以任督二脉为调节全身阴阳的关键环节,以五脏背腧穴或心俞膈俞(四花)为主穴以通督养神,以腹部气海、天枢、归来、关元为主穴以引气归元,同时酌情配以开四关或五输穴,参以传统的针灸补泻手法,从而疏通经络、调整脏腑,平衡阴阳。方中以心俞、膈俞(四花)通督养神,常配肾俞、肝俞、脾俞以补肾疏肝健脾,使脏腑得养,为调经种子创造条件;以天枢、归来、关元、气海引气归元,司导周身上下阴阳气机,使元气潜藏守位,气充精足神明,下源之元阴元阳有序生发,经调而子嗣。
整理人:刘爱平 指导老师:赖新生