郑某，女，34岁，2004年11月8日就诊。月经周期延后6年，婚后同居4年余未避孕而未受孕。患者既往月经尚规则，1998年起月经周期延后，2~5月一至，常需肌注黄体酮撤退性出血，持续4-5 d，量少，色瘀黑，夹血块，轻微痛经，末次月经6月20日，平时腰痛，夜尿，多梦，经前乳房胀痛，烦躁易怒。妇检:外阴阴道发育正常，宫颈光滑，宫体后倾，常大，活动好，双附件未见异常。9月10日查内分泌示:FSH 50 IU/L， LH 24 IU/L， E2194 pmmol/L， P <0.64 nmol/L，PRL 12 ug/L，T 1.07 nmol/L。患者曾行子宫输卵管造影术，示双侧输卵管通畅。AsAb为阴性。欧阳教授诊断患者为原发性不孕、月经后期，其证为肾虚血瘀肝郁，治疗上以补肾活血养血通经为主，投以柏子仁丸加味:柏子仁20 g，熟地黄20 g，泽兰15 g，牛膝15 g，卷柏15 g，续断15g，山药20 g，益母草30 g，菟丝子20 g，熟附子(先煎)10 g，赤芍15 g，甘草5 g。连服14剂。

11月25日二诊:末次月经11月22日，将净，量中等，色暗红，无痛经，腰痛。舌质黯淡，苔薄白，脉弦细。治疗仍以补肾活血为主，守上方去熟附子、山药、赤芍，加用紫河车(先煎)15 g，白芍15 g，柴胡10 g以加强补肾疏肝之功。连服3周。

12月23日三诊:患者诉12月23日阴道少量出血，小腹隐痛，舌黯淡，苔少，脉细滑。基础体温升高14 d，治疗以健脾补肾，养血止血为主，方以寿胎丸加减，桑寄生15 g，川续断15 g，菟丝子20 g，覆盆子15 g，莲须15 g，熟地黄15 g，党参15 g，白芍15 g，甘草6 g，紫河车(先煎)15 g，杜仲10 g，阿胶(烊化)15 g。

12月30日四诊:患者诉纳差，恶心欲呕，无阴道出血，舌质黯，苔薄白，脉细滑。查尿妊娠试验示阳性，基础体温高相>14 d。治疗基本同前原则，守上方。患者于2005年1月20日查B超示:宫内妊娠8周，活胎。

按：柏子仁丸，出自《妇人良方大全》，由柏子仁、熟地黄、泽兰、牛膝、卷柏、续断组成。该方原为滋阴补肾，宁心调经而设，柏子仁养心安神，清润生津；熟地黄滋阴养血，大补肝肾；续断补肾助阳，兼有活血调经之用；卷柏、牛膝、泽兰导血下行，通畅血脉。欧阳教授认为本方有补肾活血之功，不仅可用于月经不调等疾病，对于肾虚血瘀的不孕患者，有调经种子之功效。