陈某某，45 岁，2009 年 10 月 2 日首诊。患者月经提早，经量多伴经行头痛半年余。经前乳胀，口苦咽干，痤疮，时有牙龈肿痛，口舌糜烂，小便黄，大便尚可。孕一次，剖宫产史，现工具避孕。1 个月前超声波检查发现子宫增大，为 9. 32cm × 8. 10cm × 4. 89cm，宫壁间强光团。Lmp2009 年 9 月 30 日，量多，经色鲜红，挟血块，口苦咽干头痛，舌质红，苔薄黄，脉细滑数。诊断月经先期、月经过多，月经前后诸证(经行头痛)，癥瘕，证属血热瘀结。治宜清热止血，化瘀止血消癥。方药:茜草 20g，败酱草 20g，地榆 15g，海螵蛸 10g，蒲黄 9g，五灵脂 9g，田七末 3g(冲)，生地黄 15g，天麻 15g，生龙骨 20g(先煎)，生牡蛎 20g(先煎)。3 剂，水煎，渣再煎。每日分 2 次饭后服。

复诊，2009 年 10 月 5 日。服上药后经量稍减，今日已少，未净。照上方去龙骨、牡蛎，加石斛 15g，生石膏 20g，钩藤 10g，牡丹皮 12g。再 7 剂。以后按照上方加减调治 3 个月，经量大减，经期正常。三诊，2010 年 1 月 10 日。Lmp2009 年 12 月 19日。近 3 个月周期 26 ～ 28 天，量稍多，6 ～ 7 天净，时有乳胀、头痛、痤疮，舌暗红，苔薄黄，脉细滑。方药:半枝莲 30g，牡丹皮 15g，三棱 9g，莪术 9g，生地黄 15g，麦芽 20g，茯苓 15g，山栀子 9g，地榆 15g，天麻 15g，钩藤10g，茜草 15g，石决明 20g，水牛角 30g。水煎服。以上方药加减治疗近半年，月经正常，经行无头痛及舌糜烂，无痤疮复发。超声波检查:子宫较治疗前缩小，为8. 1cm × 6. 9cm × 3. 22cm。

按:本案患者经早量多，病因多端，有因血热、气虚或血瘀等。本症尚见经行头痛，口苦咽干，口舌糜烂，痤疮红肿，舌红苔黄脉滑数等热象，故证属血热瘀结之经病、癥瘕。欧阳老师细究其因，认为血分伏热，扰于冲任，迫血妄行致经水提早而至且量多；经前火热挟冲气上扰，故头痛，咽干，口苦舌糜，牙龈肿痛，痤疮红肿；血为热炼，日久瘀结成癥。治当清热凉血化瘀止血为先，生地黄、茜草、地榆、败酱草、牡丹皮、山栀子等清热泻火，釜底抽薪，自无血沸妄行之虞;生龙骨、生牡蛎育阴潜阳;天麻、钩藤、水牛角、石决明等平肝降逆，宜挫上炎之火势;头痛、口糜、痤疮、牙龈肿痛均可告愈。第二阶段治疗，在凉血散瘀的基础上又需加三棱、莪术、半支莲、失笑散活血消癥之品，以助癥瘕消散。本症治疗半年余，子宫肌瘤有缩减趋势。