攻瘀而不伤正，欧阳惠卿教授治疗崩漏经验
王慧颖
【基本资料】
王某，36岁，2000年l2月15日初诊.
【发病过程】
主诉：不规则阴道出血43天。
病史：既往有崩漏病史，本次出血从2000年11月2日开始，行经初期经量少，至行经第5天量增多，暴下如注，曾用中西药物治疗（具体不详），量减少，但未能止血。就诊时，出血量多，色黯红，有血块，腰骶酸痛，舌黯红，有小瘀点，舌苔微黄稍腻，脉滑数。
妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。
辅助检查：l2月3日行诊断性刮宫，刮出物全部送病理检查，结果示：子宫内膜增生过长(单纯型与腺囊型混合)。
【辨证论治】
诊断：
中医诊断：崩漏
证型：肾虚血瘀夹湿热
西医诊断：异常子宫出血
治法：补肾益气，化瘀清湿热
处方：宫血饮加减七付。
补骨脂、白花蛇舌草、党参各30g，川续断20g，蒲黄12g，三七末(冲服)3g。
【随诊过程】
12月22日再诊，出血已止，再以宫血饮加减调治3周。2001年1月24日行经，经量已恢复正常，7d干净。停药随访3个月，月经的周期、经期、经量均正常
【按语】
崩漏是指月经周期、经期、经量发生了严重紊乱，经血非时暴下不止或淋漓不断。它既是妇科常见病，亦是疑难重症。治疗大法有塞流、澄源、复旧3法，塞流即是止血，是治疗崩漏的重要环节。欧阳教授通过长期临床体会指出肾虚是导致本病的主要病机，无论青春期肾气未盛，育龄期肝郁肾虚，或更年期肾气虚衰，均可使冲任不固而出现月经非时而下。“离经之血则为瘀血”，又因失血，气随血去，气虚无力运血，必加重血脉之瘀滞，故本病多挟血瘀，瘀而郁热，经血受热煎熬，则瘀结更甚，因此崩漏一证尤以病程较长，反复发作者多见肾虚夹瘀证候。基于此，欧阳教授以补肾活血立法，组方宫血饮，标本兼治，临床用于崩漏的治疗，疗效显著。方中补骨脂、川续断补肾固冲以治本。现代药理研究表明，补骨脂对子宫有明显的收缩作用，能缩短出血时间，故有减少子宫出血量的效果：三七、蒲黄化瘀止血以治标。实验研究证实，三七、蒲黄水提取物均能缩短凝血酶原时间，因而有凝血作用。蒲黄对离体子宫有兴奋作用，大剂量能使子宫呈痉挛性收缩，因而对子宫出血有治疗效果。党参益气行血，白花蛇舌草清热凉血，配伍使用，以加强行瘀散结止血之效。全方攻瘀而不伤正，补肾而不留瘀，用于治疗崩漏之肾虚血瘀挟湿热者，有较好的止血调经效果。
（来源：王慧颖，欧阳惠卿教授治疗月经病经验举隅，广州 中医药大学学报，2002年 9月第 l9卷第 3期，
欧阳惠卿工作室2021.4整理）