宫血饮

宫血饮基本方药物组成：补骨脂、白花蛇舌草、党参各30 g，续断20 g，蒲黄12 g，三七末(冲服) 3 g。

李某，26岁，1997年11月18日初诊。主诉：月经41天未净。曾用中西药物治疗未能止血，既往有崩漏病史，本次出血从1997年10月8日开始，行经初期量少，至行经第5天量增多，暴下如注，治疗后量又减少。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。10月30日行诊断性刮宫，刮出物全部送病理检查，结果为：子宫内膜增生过长(单纯型与腺囊型混合)。就诊时出血量多，色黯红，有血块，腰骶痛，舌黯红，有小瘀点，苔微黄稍腻，脉滑数。中医诊断为崩漏，证属肾虚血瘀挟湿热。拟补肾益气，化瘀清湿热为治则，投宫血饮7剂。11月22日再诊，出血已止，再以宫血饮调治3周。12月23日行经，经量已恢复正常， 7天干净，停药随访3个月，月经的周期、量和经期均正常。

 崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重症，治疗大法有塞流、澄源、复旧3法，塞流即是止血，是治疗崩漏的重要环节。笔者通过临床体会，肾虚是导致本病的主要病机，肾虚则封藏失职，冲任不能固摄经血，故妄行而为崩漏。“离经之血则为瘀血”，又因失血，气随血去，气虚无力运血，必加重血脉之瘀滞，故本病多挟血瘀，瘀而郁热，经血受热煎熬，则瘀结更甚，因此崩漏一证尤以病程较长，反复发作者多见肾虚夹瘀证候。宫血饮以补骨脂、续断补肾固冲以治本。现代药理研究表明，补骨脂对子宫有明显的收缩作用，能缩短出血时间，故有减少子宫出血量的效果。三七、蒲黄化瘀止血以治标。实验室研究证实，三七、蒲黄水提取物均能缩短凝血酶元时间，因而有凝血作用。蒲黄对离体子宫有兴奋作用，大剂量能使子宫呈痉挛性收缩，因而对子宫出血有治疗效果。党参益气行血，白花蛇舌草清热凉血，配伍使用，以加强行瘀散结止血之效，全方攻瘀而不伤正，补肾而不留瘀，用于治疗崩漏之肾虚血瘀挟湿热者，收到较好的止血调经效果。