孙晓生教授指出恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，极易破坏消化道功能,通过饮食调理，预防和辅助治疗肿瘤具有重大意义[1]。孙晓生教授提倡在肿瘤化疗中应用食疗和艾灸，三因制宜，可以提高生活质量，缓解部分症状，以尽可能延缓病情进展，延长生存期。重脾胃，培土扶正是治疗肿瘤的重要原则，应处处注意调理脾胃，培土扶正[2]，灸法能减轻化疗引起的癌痛、骨髓抑制、恶性积液、及恶心、呕吐等消化道反应[3]，中医食疗在恶性肿瘤的康复中的辨证施用值得推广，改善生活方式、改变饮食行为是防治肿瘤疾病的发展方向[4]。

1 食疗原则

1.1性味功效

从性味功效入手，以药食同源为主，兼顾口感。益气健脾补血选用党参、太子参、人参、黄芪、五指毛桃、山药、茯苓、白术、龙眼肉、熟地；养阴润肺生津选用沙参、玉竹、百合、石斛、南杏、麦冬、芦笋、天冬、川贝、乌梅；养心安神选用灵芝、五味子、酸枣仁、浮小麦等；清热利湿选用薏米、冬瓜、丝瓜、白茅根、淡竹叶；养肝益肾多选用枸杞子、黄精、桑椹、牛膝、巴戟天、盐杜仲等；健脾化湿止呕选用砂仁、陈皮、紫苏、生姜、广藿香；行气活血多选用丹参、三七、川芎、当归、枳壳等；养护胃气选用粳米、甘草等；清热解毒多选用金银花、菊花、桑叶、土茯苓、芦荟、鱼腥草、蒲公英；软坚散结选用浙贝、夏枯草、海藻、王不留行、甲珠、皂角刺等；平肝潜阳、镇静安神龟甲、鳖甲等。

1.2辨证施膳

根据病情需要和口感搭配，结合体质辨识和临床辨证，选择不同的食疗方案，以养生汤水、药茶、养生粥品或食疗药膳为最常用。气虚选食山药粥、黄芪粥、人参猪肚汤、太子参煲鸡、黄芪茯苓猪蹄汤等；阴虚食用玉竹麦冬粥、西洋参麦冬茶、石斛花旗参炖水鸭、沙参百合银耳冰糖水、玉竹橄榄炖瘦肉、石斛二冬甲鱼汤、冰糖炖燕窝等；阳虚可食栗子粥、韭菜粥、生姜羊肉汤、巴戟党参炖老鸡、海马瘦肉汤等；痰湿重的选白萝卜粥，冬瓜薏米淮山粥、丝瓜猪肠粥、薏米车前（布包）煲绿豆汤、茯苓薏米煲猪小肠、薏米冬瓜汤等；湿热重的可常食丝瓜排骨粥、马齿苋粥、白茅根夏枯草凉茶、淡竹叶清心茶、鱼腥草瘦肉汤、土茯苓煲猪骨汤、蒲公英炖瘦肉等；软坚散结解毒用皂角刺（去尖）炖瘦肉、土茯苓薏米冬瓜汤、王不留行甲珠瘦肉汤等。

1.3增效减毒用膳

如化疗后骨髓抑制出现贫血、白细胞明显下降时，在食疗中适量增加人参（人晒参）、党参、黄芪、枸杞子、大枣或黑枣、龙眼肉、熟地等；化疗引起的恶心、呕吐、腹泻、纳差等胃肠道反应，选用砂仁、陈皮、生姜、紫苏、茯苓、白术等；兼见口干口苦、口腔溃疡、咽喉疼痛、舌红舌苔剥落等肾阴胃阴受损可选用沙参、麦冬、五味子、玉竹、乌梅、生地等；兼见心烦失眠可选用酸枣仁、浮小麦、牡蛎、灵芝、百合、莲子、淡竹叶等。

2　暖艾疗法灸法特点

孙教授认为艾灸缓解化疗不良反应、提高生活质量有良好预期，艾灸温阳行气、化湿通络、扶正祛邪，艾味芳香，还有一定安神解郁之功，是肿瘤治疗现代疗法的重要的补充手段。孙教授指导艾灸以基础穴位加上辨证选穴配合。孙教授认为肿瘤患者特别是经过手术、放化疗治疗，免疫力再次受到重创，因此调护元气十分重要，孙教授常选用养护元气的基础要穴：关元、气海、下脘、中脘、神阙、命门、痞根、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴，健脾益气、灸护元气、化湿消痞，调节脏腑功能，具有良好的增强免疫力的功效。特别是腹部穴位，自己操作十分方便，可以常灸这些穴位。经常艾灸要注意灸量不宜过大，徐徐灸之，意在少火生气，以温暖舒适渗透为主，以免上火，灼伤营阴，不利于坚持，同时精准选穴很重要。肿瘤患者正气虚弱，孙教授指导独创的穴位精准聚能艾灸疗法--暖艾疗法：应用一种聚能艾灸器的专利产品-暖艾小筒（专利名称：一种聚能艾灸装置，(发明)专利号：CN201810788341.2，CN201821130974.1，该产品暖艾小筒由前海大艾健康科技（深圳）有限公司提供、刘敏如女科医系研究院监制），暖艾小筒对穴位进行精准聚能艾灸，一穴一壮，保留了传统悬灸的优点，同时灸量恒定，艾灸时穴位体表温度在42-43度之间，温暖舒适，安全方便，同时能减少干扰，克服了传统悬灸掉灰、易烫伤、灸温不好控制、不能聚能施灸、穴位不精准、医患间易相互干扰等缺点。孙教授强调灸治于外，神应于内，安静的坐着或躺着艾灸效果更好，能减少焦虑紧张不安的情绪，缓解因肿瘤带来的心理压力。患者在温暖舒适的灸感下，闻着淡淡的天然艾香往往可以较快进入睡眠状态，缓解肿瘤患者的失眠焦虑效果明显。孙教授强调本病应加强心理疏导，注重情志调理，力求提高生活质量、带瘤生存、提高综合疗效。

3 学习心得

食疗是肿瘤康复中不可忽视的部分，孙教授提倡肿瘤患者进行日常食疗，根据药食性味功效、化疗不良反应、个体辨证施膳，以扶正驱邪、清热利湿、益气解毒、化痰消浊、养阴清热、软坚散结解毒、兼顾他症为主要原则。其中重视脾胃、扶正驱邪攻毒为孙教授强调的基本原则，不能一味攻伐太过，耗伤正气，反易致正虚邪恋，难以康复。在应用传统中医药调治同时，配合现代医学的检查，如PET-CT检查、肿瘤标志物检查、病理检查等，集辨病、辨症于一体，充分认识肿瘤发生发展的阶段，全面了解病人情况，判断预后，了解病人心理状态并进行疏导，制定综合调养方案。

阴寒之毒是肿瘤发病重要因素[5]。艾为纯阳之品，《本草从新》中说：艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁……以之艾火，能透诸经而除百病”。灸法可以温经通经、散寒祛湿、温中开郁。肿瘤患者正虚邪恋，痰浊瘀毒互结，脾胃功能虚弱，长期坚持艾灸能很好的健脾固元，散寒除湿。《针灸逢源.积聚门》：“灸痞之法，非一次便能必效，须择其要处，至再至三...以至百壮千壮者。”阐明灸治肿瘤需长期坚持。《铜人针灸图经》：“凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气”，指出大病宜灸以及灸护元气重要性。孙晓生教授指导独创的暖艾疗法，属于创新型的聚能艾灸，暖艾疗法操作简便，一穴一壮，精准聚能，温暖舒适渗透，意在少火生气，安全有效，不易上火，特别容易被患者接受，提高患者长期艾灸治疗的依从性。肿瘤患者因诊疗过程常带来巨大的压力，伴有睡眠障碍和情志失调，艾灸选腹部中脘、下脘、神阙、气海、关元等穴具有安神固元调节情志帮助睡眠，心为五脏六腑之大主，心神既安，五脏自和；中脘、下脘、足三里为健脾要穴，调补后天；关元为任脉、足三阴交会穴，元气生发地，气海为任脉要穴，具有生发阳气的功能，能扶正驱邪，艾灸关元气海适用于大部分积聚患者[6]，艾灸中脘下脘适用于大部分积聚，更适用于胃脘部的积聚[6]。艾灸气海、关元、下脘、中脘穴，可以培元固本，健脾除湿，通降腑气，对羸弱无力、虚劳冷惫等元气虚损所致癌因性疲乏和胃肠道反应具有良好效果。

4 小结

在肿瘤的化疗期和康复期间，三因制宜结合性味功效、辨证论治以及有针对化疗不良反应选用食疗、配合艾灸进行调治，能使患者胃纳旺盛，脾土健运，气血生化不竭，正气渐充，增强抗病力，扶正不恋邪，攻邪不伤正、渐补元气、渐攻肿瘤，降低化疗的毒副作用，以达到增效减毒、提高患者生活质量、延缓病情进程、延长生存期的目的，简便廉验，值得推广。

5 指导老师评语

肿瘤患者在化疗期间免疫力受到重创，元气亏虚，孙晓生教授提倡应用食疗和艾灸协同调治，重脾胃、培土扶正、调护元气、安神固元是重要的调治原则。通过性味功效、辨证施膳、增效减毒等多角度配膳，可以减轻化疗常见的不良反应；灸为纯阳，散寒除湿、温中开郁，“暖艾疗法”艾灸可以起到安神固元、缓解焦虑、改善脏腑功能，具有良好的扶正驱邪、简便廉验的优点；应用食疗和艾灸改善患者生活质量，利于心理治疗和延长生存期，值得推广。

〔参考文献〕

〔1〕　孙晓生．孙晓生中医养生文丛（第一辑）〔M〕．北京：中国中医药出版社，2014：212-220．

〔2〕　周岱翰．中医肿瘤学〔M〕．广州：广东高等教育出版社，2007：21-24．

〔3〕　梁宏正，孙晓生．端州梁氏杂病世家〔M〕．广州：广东科技出版社，2016：115-116．

〔4〕　沈涛．中医肿瘤治法与方剂〔M〕．北京：人民卫生出版社，2019：304．

〔5〕　孙晓生，陈鸿霓，林龙．初探中医食疗在恶性肿瘤康复中的应用〔J〕．中国医药指南，2012，10(28)：240-241．

〔6〕　王富春．灸法医鉴〔M〕．北京：科学技术文献出版社，2019：297．