患者姓名：罗** 性别： 女 出生日期：1982-02

就诊日期： 2023年08月09日 初诊、复诊 发病节气：立秋

主诉：反复上腹部饱胀、嗳气1年，加重3天。

现病史：患者缘于1年前开始无明显诱因出现反复上腹部饱胀、嗳气，无反酸、恶心、呕吐。3天患者可能因进食不当及受凉出现腹胀、嗳

气,进食后胃脘胀满,无反酸、腹痛、腹泻、畏寒，神清、神差,嗳气、脘腹痞满,舌质暗红,少苔少津,脉弦。

既往史：无

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：胃镜：慢性浅表性胃炎。

中医诊断：胃痞证。

证候诊断：寒热错杂。

西医诊断：慢性浅表性胃炎

治    法：寒热平调,消痞散结

处    方：法半夏30克,党参30克,黄芩15克,黄连10克,炙甘草12

克,生姜20克,大枣30克

7剂，水煎，早晚温服。

复诊：症状好转，继续原方。

心得体会：按语:本病西医诊断考虑“胃炎”,治疗予抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。中医诊断为“胃痞证”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“但满而不痛,此为痞”。患者老年,中气不足,寒热错杂,气机不畅,故见脘腹痞满。脾为阴脏,其气主升,胃为阳脏,其气主降,中气既伤,升降失常,故见打嗝。少苔少津为热伤阴之表现方中半夏辛温,散结除痞,降逆止呕;干姜辛热温中散寒;黄芩、黄连苦寒泄热开痞,以上四味相伍,具有寒热平调,辛开苦将之用。寒热互结,缘于中虚失运,方中以党参,大枣甘温益气,以补脾虚;甘草补脾和中而调和诸药。诸药合用,寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,使寒去热清,升降复常,则痞满可除。

                                 签 名：

                           2022年8月 2日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

   半夏泻心汤出自《伤寒论》,“但满而不痛,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”具有寒热平调,消痞散结之功,主冶寒热错杂之痞证。临床以心下痞,但满而不通,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄为辩证要点。临床常用于治疗急慢性胃肠炎,慢性结肠炎,慢性肝炎,早期肝硬化等属中气虚弱,寒热错杂者。

                                        签 名：

                        2022  年8月2日