麦某，男，34 岁，1990 年 6 月 21 日初诊。

主诉：鼻咽癌放射治疗后口干、咽痛、痰多。患者因鼻咽癌行放射治疗后延王教授诊治。

诊见：口干欲饮，咽痛，痰多微黄，间有鼻塞，头晕，胃纳差，舌淡红、苔白，脉弦滑。检查见口腔黏膜及鼻咽黏膜充血、水肿。诊断：鼻咽癌放疗后副反应。初以津液耗伤，肺胃阴虚为主证。治疗分阶段，初宜清肺养胃，兼清热化痰为主。

处方：葛根、山海螺、谷芽各 30g，太子参、玄参、白芍、沙参、麦冬各 15g，浙贝母、瓜蒌仁各 10g。每天1 剂，水煎服。

治疗 2 月后口干、咽痛诸症基本消失。但随后又出现低头触电感，左耳鸣呈高音调，夜尿频、每晚 3～4次，舌淡红、苔白，脉细滑。检查见鼻咽黏膜充血。辨证为气阴两虚，脑失所养。治宜益气养阴，滋肾养髓。处方：党参、黄芪、茯苓、白术、白芍、旱莲草各 15g，女贞子 10g，枸杞子、覆盆子各 12g，山海螺 30g。每天 1 剂，水煎服。

调理治疗 5 月后复查，全身情况良好，无明显不适，间或痰中有痂块，舌淡红、苔白，脉弦细。检查见鼻咽或可见少许分泌物、痂块附着。续守上方去覆盆子，以益气养阴为主，以巩固疗效。在以上治疗过程中，除运用基本处方外，临证时还根据患者出现不同情况，随症加减：口干引饮甚时选加石斛、玄参、葛根；咽痛不适时选加桑白皮、桔梗、牛蒡子、岗梅根、甘草；痰多黏稠难咯时选加瓜蒌仁、浙贝母、法半夏、僵蚕、陈皮；头晕耳鸣，低头四肢触电感时选加老桑枝、鸡血藤、淮牛膝、何首乌、山茱萸；头痛时选加白蒺藜、蔓荆子、菊花、柴胡、川芎；此外解毒散结药如猫爪草、重楼、山海螺等轮流使用。

随访：2004 年 1 月、2008 年 1 月、2010 年 1 月随诊，患者身体各方面情况良好，20 多年来，保持了很好的生活质量。

按：本例患者鼻咽癌放射治疗后，经过中医药辨治调理，不良反应明显改善。放疗后初期，邪热耗伤肺胃阴津，体内津液不足，不能内溉脏腑，外濡腠理孔窍。治疗宜清肺养胃，润燥生津；内有痰热，则兼以清热化痰之品。服药 2 月后，口干诸症已大减，但又出现低头触电感、耳鸣、夜尿频等症，此为邪热伤及肺肾之阴，脑失所养。故治疗予益气养血，滋肾养髓，通窍醒脑为主。调治后患者低头触电感消失，头晕、耳鸣等症渐除。其中猫爪草、重楼、山海螺是王教授常用治疗鼻咽癌的专药。山海螺消肿解毒，且有益气的作用，较多选用。猫爪草化痰散结解毒，重楼清热解毒，可适当选用。本例在治疗过程中，没有用大量苦寒的中草药，而是通过辨证治疗，更好地调整了患者的全身的功能状态，对缓解放疗副反应，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，巩固放疗效果，起到了一定的积极作用。