广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期： 2021年8月19日

患者姓名：陈某 性别：女 年龄：32岁

主诉：反复出血2年余。

现病史：近2年来牙龈、鼻窍出血，皮肤也有散在性大小不等的紫癜，月经量较多，体质虚弱，面色恍白，气短微言，纳差，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。

既往史：血小板减少症病史。

中医诊断（病名及证型）： 血症 脾失统摄，肾元不固

西医诊断: 血小板减少症

治则：温中健脾，补肾培元

方药：理中汤加味主之。药用：党参15g，白术10g 炮干姜1Og 、菟丝子15g、鸡血藤30g、阿胶1Og、丹皮10g、香附1Og、生地15g、血余炭6g。

继承人按语：此病在《医宗金鉴》中记载为“大衄”，辨证为“劳伤”，依照脾统血的理论，治法则以理损为主。阳虚失血，阳气虚弱，血失所统，离经妄行，故用理中汤温运脾阳，补气健脾摄血。正如《伤寒论后条辨》曰:“阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气瞻，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳，若胃阳虚则中气失宰，擅中无发宣之用.六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。干姜事以温中阳，参、术、草以固中州，必假之以焰薪而腾阳气，是以谷气入于阴，长于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑，皆以受气矣，此理中之旨也”。