你有没有出现过这种情况：蹲久了突然站起来时头晕，眼前发黑，又或者是忙碌时没按时吃饭，说自己饿的眼前发黑……这种在医学上有一个名词叫“黑朦”，眼前黑朦指眼前突然发黑，可伴有头晕、站立不稳等症状，一般轻症，呈一过性，扶墙或倚靠扶栏或坐下，持续几秒，便可恢复；严重者可发生晕仆、晕厥，不省人事。一过性黑朦，常常是晕厥的先兆。如不及时排查原因，就有可能发生跌扑骨折，甚至危及生命。如果一个人在驾驶时发生黑朦与晕厥，就会发生严重交通事故，而不仅仅是个人的伤害。
黑朦与晕厥是一种常见的临床综合征。在美国，由晕厥引起的住院病人占总住院病人的0.6%，占急诊门诊病人的1.4%。流行病学调查显示，大约有40%成人经历过晕厥事件，并且女性居多，Framingham研究显示，男性发生率为3％，女性发生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为6％，而在欧洲大约有150万严重晕厥患者，美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新发病例，而且发生率也随着年龄的增长而增加。不明原因晕厥有30%反复发作，死亡率7%。黑朦与晕厥严重影响了患者的生活质量，是引起老年人摔伤、骨折的常见原因，每年因晕厥住院的花费就达20多亿。但是有将近50％的晕厥因未能明确诊断而不能得到有效治疗。因此对于黑朦与晕厥的认识尤为重要。 黑朦常见原因或者病因
体位性低血压。躺着或蹲坐久了，突然站起来就会头晕、眼前发黑，测量血压时血压偏低，＜90/60mmHg，这就是“体位性低血压”。体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。分突发性与继发性两种，突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
低血糖。低血糖一般主要发生于平时生活饮食不规律、体质虚弱的人，也可发生于糖尿病的病人。糖尿病的病人一般常规应用降糖药物进行治疗，某些降糖药物比如格列齐特、格列美脲、注射胰岛素应用期间，如果吃饭不规律，又不注意监测血糖，可能会引起低血糖。严重低血糖时，可能会引起低血糖脑病，可能会导致大脑不可逆性的损害，甚至可能会使病人变成“植物人”，危及患者的生命。
3、脑供血不足。主要见于颈内动脉系统供血不足。脑供血不足大多数发生于中老年人，多数患者有动脉粥样硬化的病史。一过性黑朦，可以见于脑血管痉挛、腔隙性脑梗死、颈动脉血栓微小栓塞。可以由低血压、严重低血容量、血液浓缩而诱发。短暂性脑缺血即TIA。如果眼前的黑朦伴有一过性单侧肢体麻木、肢体无力、言语不利、口眼歪斜、眩晕、呕吐等，常提示可能短暂性脑缺血发作。TIA后，再发脑卒中风险增加，立即干预可大幅降低再发脑卒中的风险。
4、心律失常。正常心率60-100次/分，心律齐。心律失常就是心脏搏动的频率或节律出现了异常。最常见的有病态窦房结综合征、房颤、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、预激综合征等。以房颤为例，房颤最大特点是心跳时快时慢，完全没有规则，快可超过160次/分，慢的不足60次/分，若快速房颤发作，转为窦性心律，后面心率很慢，就可能出现心脏短暂停搏，在心电图上显示一个长间歇，临床表现为突然眼前黑朦，严重者伴有晕厥、意识丧失。另外房颤还有血栓栓塞的风险，需要积极就医治疗，管理好房颤发作。
5、视网膜动脉阻塞：又称眼中风，眼前一黑，随即又恢复，这可能是视网膜动脉阻塞的前兆，这种凶残的疾病绝大多发生在中老年人群。往往很多中老年人不重视，错过了最佳时机治疗，后果严重也有可能导致永久性失明。视网膜动脉是保证视网膜营养的主要血管，而如果发生阻塞，就会引起眼部血管紧急缺血，造成视力下降。该病尤其是患脑血管疾病的人更要注意。
6、迷走神经反射性。①颈动脉窦晕厥:多见于老年人突然扭转头颈部、衣领过紧,少数病人可有颈动脉窦瘤、颈淋巴结肿大,洋地黄类药可增加晕厥的发生。其机理为迷走神经兴奋导致心胜抑制,突然出现心动过缓、房室传导阻滞或心脏停搏。②咳嗽晕厥：剧烈咳嗽或大笑时可发生晕厥,其机理可能系咳嗽时导致血管扩张，颅内压升高，腹腔和胸腔内压力也升高，并使颅内压进一步升高而发生晕厥。③排尿性晕厥:排尿前或排尿中出现晕厥，常发生于夜间，发作前可有大量饮酒史。其机理为充盈的膀胧突然排空后产生与抽空腹水后一样的效果，引起外周血管阻力突然下降，导致晕厥。多见于站立时排尿。④另外，食管憩室或痉孪、胆囊痉挛、食管镜检查、气管镜检查、脏器突然膨胀均可引起迷走反射导致晕厥。
7、颈椎病。患者长时间低头保持一个姿势，突然抬头时，发生眼前发黑，这是因为颈椎压迫到椎动脉，引起脑缺血。
8、癫痫发作。癫痫大发作前可能会出现一些先兆，比如患者有局部针刺样或触电感、眼前出现闪光点、黑朦等。
9、其他原因 偏头痛、癔病、健康人极度疲劳等。
黑朦怎么办？
如果你有眼前黑朦的情况，首先要做的就是最好能扶着周围物体，或者在空旷的公园就地坐下，或者呼叫旁人帮扶一把，以防止跌倒引起更严重的伤害。
黑朦与晕厥不是小事，必须及时去医院就诊。根据个人情况，可以就诊心血管科、脑血管科、神经内科、眼科、内分泌科等。完善检查找到眼前黑朦的病因，针对性治疗。如心电图、动态心电图、心脏彩超、经颅多普勒超声、颈动脉彩超、头颅CT或核磁共振、眼底检查、血脂、血糖等。
对于心脑血管疾病、糖尿病患者，建议合理使用降压药、降糖药，控制好血糖、血压、血脂情况。糖尿病患者，注意识别“低血糖反应”，建议外出随身携带巧克力糖，饼干等，当出现低血糖时及时食用。如果频繁出现低血糖，要在医生指导下及时调整用药。
保持良好的坐姿、走姿、睡姿，避免长时间低头，平时也可以加强肩颈部肌肉的锻炼来保护颈椎，预防颈椎病。已经确诊颈椎病，要经常做好颈椎理疗、调护。
老人、超高龄老人，起床建议：起床时先半卧30秒、双脚垂于床沿30秒、扶墙站立30秒，没有不舒服的感觉后再走路。尤其于夜间起床“夜尿”时。
癫痫患者一般有癫痫病史或家族史，建议医院专科治疗。
健康人定期年度体检，以排查心脑血管危险因素与隐患。
对于普通健康人而言，由于熬夜或工作疲劳所致黑朦，一般并没有什么大碍，补充睡眠就可以好转。戒烟限酒，保持心情愉悦，适当运动。
专家简介：
吴伟，二级教授、博士生导师，博士后流动站合作教授，广东省名中医，广东省高校教学名师，广东省高校特支教学名师，国医大师邓铁涛教授学术继承人。广州中医药大学第一附属医院大内科主任，内科学教研室主任，医院胸痛中心医疗总监、房颤中心医疗总监。国家教育部本科一流课程《中医内科学》负责人。主编国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》5部。中华中医药学会心血管病分会副主任委员，中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员，中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员、心血管病专业委员会常委，广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委。主持和参与国家自然科学基金课题7项，主持和参与省部级课题10项，主编或参编著作15部，发表学术论文334篇，其中SCI 21篇。
擅长：运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；擅长冠脉介入及起搏器植入技术。
出诊时间：周一、四上午（南楼岭南名医门诊4楼7室），周三下午（门诊楼4楼5室）。