经验总结

      张家维教授从事针灸临床、科研、教学50余载,师古不泥,发展创新,中西汇通;精研进针手法,善用“飞针”,首创电梅花针治疗斑秃,善治医学难题癫痫、脑瘫、小儿抽动症等脑系疾病,分期辩证治疗周围性面瘫,临床中主张针药并举,在针灸治疗疾患上积累了丰富的经验。

1.“飞针法”

      张教授在《内经》五刺、九刺、十二刺中的半刺、浮刺、直针刺等基础上,摸索出一套具有鲜明特色的飞针疗法,对脑瘫儿弱智、多动症、小儿癫痫等的治疗颇为得心应手。张老首创的“飞针法”包括飞指定神法、飞针进针法、飞针速刺法、飞针催气法、飞针补泻法。

      张教授认为,对于小儿患者,医者以指代针在神庭、太阳、印堂、素髎等穴位处快速点按,具有镇静安神之功,命曰“飞指定神法”,既能起到押手的作用,使局部气血宣散,同时给患儿一个针刺不痛的错觉。飞针进针法是指进针时采用飞法,或双手飞针手法(即双手同时进针),使针轻巧、陕速地透过皮肤,针刺的刺激就主要通过I、Ⅱ类纤维的传递而不是Ⅲ类纤维及C类纤维,因而透皮时不痛或少痛,使得针刺时小儿少哭、闹动,较好地配合治疗。飞针速刺法既可避免伤及内脏,同时又可在短时内达到一定的刺激量,使气至而有效。飞针催气法对肢体肌肉丰厚处的穴位,如内关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等穴行飞针催气法,能起到催针运气之功,使气速至而速效。飞针补泻法常在快速进针得气后,根据病情的虚实以及穴性特点施行飞针补泻手法,直刺达所需深度,然后分层捻转进出针。

2.张家维教授治疗小儿脑病的经验

      张老认为治疗脑病多以调神为先,脑为元神所居。故治疗脑系疾病应调和阴阳以调神安志。《素问·脉要精微论》指出:“头者,精明之府,五脏六腑之精气皆上注子头目而为之精。”脑藏五脏六腑上注之精气,总统诸神,对五脏之神—神、魂、魄、意、志具有统帅作用。脑为“六神之主”,是意识、智能的居所。因此,张老认为对脑病治疗应以安神定志为治疗大法,调神以安动。“治病先治神”,神是脏腑生理功能、病理状态的重要外在表现,“治神”有助于脏腑功能的调整与恢复,调整阴阳。

      张家维教授治疗脑系疾病多取脑病取督脉、膀胱两经为主。百会、四神聪、素髎穴为张教授治疗脑系疾患必用穴,百会为“三阳五会”,为头部气街所注之处,百会、四神聪又是大脑运动、感觉区在头皮投射的重要位置,开窍安神,益髓健脑。素髎居鼻尖,鼻尖为阳,且为督脉穴位,为阳中之阳,治疗多取素髎以阳克阳,通阳行气,调整阴阳,镇静安神,通利下窍,有“提壶揭盖”之功。张教授提倡背俞穴埋线疗法,既可调整脏腑功能,又膀胱经脉入络于脑,善治脑疾。常用穴:①厥阴俞透心俞;②肝俞透胆俞;③脾胃透胃俞;④三焦俞透肾俞。以安神定惊、健脾祛痰、补肾益髓为主。

      张家维教授治疗脑系疾病时主张针药并用。选石菖蒲,开窍安神、化痰,对于痰瘀互阻及癫痫痰浊蒙蔽清窍的心智昏乱者效佳。选合欢皮、夜交藤,养心安神,张教授称之安神佳品,《神农本草经》称合欢皮能:“安五脏,和心志,令人欢乐无忧”,夜交藤既养血安神又祛风通络。选补益脾肾益髓的益智仁、芡实、巴戟,健脾益肾固精。

3.周围性面瘫的分期辨治

      张教授认为,周围性面瘫的病因病机主要是风寒侵袭或风热上扰一侧面部,夹痰夹湿夹瘀,阻滞面部阳明、太阳经脉,使得阳明、太阳经筋迟缓不用,导致口角歪斜、不能闭眼等。治疗以祛风驱邪为法,常结合多种治疗方法以分期辨治。

      急性期(发病至1周):张教授此期主要为风邪入络,邪在卫表,邪中阳明、太阳之脉络,故选穴多以阳明、太阳经为主,针刺宜浅,手法宜轻。同时行耳背割治法可起到祛风通络的作用,还可以结合运用新鲜黄鳝血敷患侧面部。

      恢复期(发病后1周-2个月):电针以疏密波,促进局部血液循环,改善组织营养。张教授认为此类患者多为虚证较明显者,因此临床上可结合灸法,采用麦粒灸直接灸,激发调补经络之气,结合局部穴位注射进行治疗营养神经,促进神经功能恢复。

      后遗症期(发病2个月以后):电针波形改为断续波,取穴基本同恢复期。张教授认为断续波,能加强刺激,提高肌肉的兴奋性。同时采用埋线治疗增强局部经气,通调面部脉络。

4.“电梅花针”治疗斑秃

      张教授治疗斑秃患者,在其脱发部位采用局部围刺结合电梅花针叩刺法。张教授的临床实践表明,电梅花针叩刺治疗斑秃比传统梅花针治疗不同的是有痛苦小、见效快、疗程短、生发效果好等特点。

5.埋植线治疗癫痫经验

      癫痫,中医称之为“痫证”,在临床上属疑难杂证。西药对控制其发作有较好疗效,但长期服用副作用大,复发率高。张家维教授善于用药液浸泡主要用于外科手术的羊肠线,通过辨证选穴,采用埋植线疗法治疗医学界的难题“癫痫”,经长期临床观察,效果较满意。

      张老主张将癫痫分为五个证型:风痫型、食痫型、痰痫型、血瘀型、先天型。常选督脉经穴大椎、命门以及经外奇穴、癫痫穴,可振奋一身阳经之气,起开窍通闭,醒神回苏之功效。配穴中选取足三里为足阳明胃经之下合穴,用以健脾胃,化食滞,消积痰,可以通过补后天之本而培养先天之不足,起到治病求本的作用。

 

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